Euroopa laste rasvumise seire Eesti uuring 2015/16. õa Childhood Obesity Surveillance Initiative COSI Eha Nurk
COSI WHO Euroopa Regionaalbüroo algatus Eesmärk tõkestada kasvavat rasvumise epideemiat 6 9-aastaste laste ülekaalu ja rasvumise trendid: ülevaade epideemia arengust vastumeetmete väljatöötamine Söömisharjumuste ja kehalise aktiivsuse trendid Esimesed andmekogumise lained: 2007/2008., 2009/2010.ja 2012/2013.õa Eesti liitus 2015/2016.õa Algatuses osaleb 35+ Euroopa riiki Protokoll on välja töötatud WHO ekspertide ja seiret läbiviivate riikide koostöös Andmeanalüüs nii riiklikul kui ka Euroopa tasandil
Metoodika Esinduslik valim, vähemalt 2800 last ühe vanusaasta kohta Uuringu protokoll kooskõlastatud TMEK-iga Passiivne nõusolek lapsevanematelt Andmekogujad tervishoiutöötajad või koolituse läbinud teised tervisevaldkonna töötajad Antropomeetrilised mõõtmised: pikkus, kehakaal, vöö- ja puusaümbermõõt õppetöö ajal klassiruumis või kooliõe kabinetis võimalusel enne koolilõunat võimalusel topeltmõõtmised Lapse küsimustik: Koolikeskkonna küsimustik: vanus mänguväljak elukoht (linn/asula/küla) spordisaal kooliskäimise viis liikumistundide kestus nädalas osalemine liikumisega õppetöövälised liikumisega seotud huviringid seotud huviringides koolitee ohutus hommikusöök erinevate söökide-jookide kättesaadavaus koolis pikkus, kaal, vöö- ja tervislikku eluviisi edendavad tegevused koolis puusaümbermõõt
Valim ja osalusprotsent Valim Osalejad Andmeanalüüs N % Õpilased 15 457 12 900 12 700 82 Koolid 497 381 381 77 Analüüsist jäid välja: uuringu läbiviimise hetkel 6-, 9- või 10-aastased (N=175) puudus mõni eakohase kehamassiindeksi (KMI) hindamiseks vajalik näitaja (N=25) Lõplikus andmeanalüüsis sooline ja vanuseline osakaal enam-vähem võrdne: 51,2% poisid, 48,8% tüdrukud 49,5% 7-aastased, 50,5% 8-aastased
Mitteosalemise põhjused Koolid, N=497 N % Kool keeldus 48 9,7 Lapsevanemad keeldusid 3 0,6 Väljapakutud aeg ei sobinud 12 2,4 Maakonnakeskusest kaugel väike kool, alla 10 õpilase (n=34) puudus uuringu läbiviija (n=7) 41 8,2 Muu põhjus (HEV n=3, inglise õppekeelega kool n=2, puudus kontakt kooliga n=6, polnud I klassi n=1) Õpilased, N=15 457 12 2,4 Mitteosalenud koolidest 1411 9,1 Puudusid uuringupäeval koolist 666 4,3 Vanemad ei nõustunud lapse osalemisega 457 3,0 Laps ei nõustunud osalemisega 23 0,1
Ülekaal ja rasvumine lastel: WHO kasvukõverad Lapsed 5 19 a ülekaal: 1 SD üle WHO kasvustandardi mediaani rasvumine: 2 SD üle WHO kasvustandardi mediaani http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/ WHO Multicentre Growth Reference Study + National Center for Health Statistics 2007 (Brasiilia, Gaana, India, Norra, Omaan, USA)
protsent Ülekaalulisus ja rasvumine vastavalt WHO kasvukõveratele* 35 30 25 20 10 12 13 8 7 15 10 5 16 17 17 15 16 0 7 a 8 a 7 a 8 a kokku poisid tüdrukud ülekaal rasvumine * http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
protsent KMI jaotused vastavalt WHO kasvukasvukõveratele* 35 30 25 20 15 10 5 0 < -3 SD -3.. -2 SD -2.. -1 SD -1 SD 1 SD 1.. 2 SD 2.. 3 SD > 3 SD SD - standardhälve poisid tüdrukud * http://www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/
Hiiu Valga Lääne Järva Rapla Ida-Viru Saare Pärnu Lääne-Viru Eesti Viljandi Jõgeva Tartu Harju Põlva Võru protsent Lääne Rapla Ida-Viru Saare Põlva Hiiu Valga Jõgeva Võru Järva Viljandi Lääne-Viru Pärnu Eesti Harju Tartu protsent Ülekaalulisus ja rasvumine maakonniti vastavalt WHO kasvukõveratele 40 30 16 16 15 15 14 poisid 20 17 14 13 13 15 14 14 12 12 11 13 10 22 20 20 20 21 17 19 20 20 17 18 17 17 17 17 14 0 40 30 20 10 0 16 12 12 11 11 10 7 9 11 8 9 4 7 6 25 21 20 20 16 17 19 16 13 16 14 18 14 15 ülekaalulised rasvunud tüdrukud 9 5 10 14
COSI 2015-17: Overweight prevalence Prevalence values range from 7% to 42% < 15% 15-19% 20-24% 25-29% 30 34% 35% All data from 2015-17 round but those of Belgium, Czechia, Moldova and San Marino (2012-2013) 7 years old children: BEL; BUL; CZH; DEN; EST; GEO; GRE; IRE; LTU; LVT; MAT; MAT; MDA; MKD; MNE; Moscow; POR; SPA; SRB; SVK; SVN; SWE; TJK; TKM; TUR 8 years old children: ALB; AUT; CRO; FRA; HUN; ITA; NOR; POL; ROM; SMR Prevalence estimates are based on 2007 WHO recommended growth reference for school-age children and adolescents Dr João Breda, WHO. 24.04.2018 ettekanne Tallinnas
COSI 2015-17: Obesity prevalence Prevalence values range from 1% to 19% < 5% 5-9% 10-14% 15% * All data from 2015-17 round but those of Belgium, Czechia, Moldova and San Marino (2012-2013) 7 years old children: BEL; BUL; CZH; DEN; EST; GEO; GRE; IRE; LTU; LVT; MAT; MAT; MDA; MKD; MNE; Moscow; POR; SPA; SRB; SVK; SVN; SWE; TJK; TKM; TUR 8 years old children: ALB; AUT; CRO; FRA; HUN; ITA; NOR; POL; ROM; SMR Prevalence estimates are based on 2007 WHO recommended growth reference for school-age children and adolescents Dr João Breda, WHO. 24.04.2018 ettekanne Tallinnas
spordiring hommikusöök Hommikusöök, liikumisega seotud huviringid ning ülekaal ja rasvumine vastavalt WHO kasvukõveratele sõi 74 16 9 p<0,001 ei söönud 68 18 14 osaleb 74 17 9 p<0,001 ei osale 72 16 12 0% 0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% protsent normaalkaal ülekaal rasvumine
protsent 30 Ülekaalulisus ja rasvumine treeningpäevade arvu lõikes vastavalt WHO kasvukõveratele 25 20 12 11 9 9 9 6 15 10 16 18 16 17 15 17 5 0 0 1 2 3 4 5 päeva nädalas ülekaal p=0,004 rasvumine p<0,001
mänguväljak spordisaal mänguväljak spordisaal vahetundides õues vahetundides õues liikumisega huviringid liikumisega huviringid Liikumisvõimalused puudub nii tasuta kui tasu eest 7 18 puudub õpilased nii tasuta kui tasu eest 7 12 koolid tasulised 28 tasulised 16 tasuta 46 tasuta 64 õuevahetunnil kohustuslik 10 õuevahetunnil kohustuslik 11 lubatud õuevahetunnil 38 lubatud õuevahetunnil 29 lubatud kõigil vahetundidel lubatud 35 kõigil vahetundidel 50 pole lubatud 17 pole lubatud 9 õppetööväliselt võimalik kasutada õppetööväliselt võimalik kasutada 94 93 olemas 81 olemas 76 õppetööväliselt võimalik kasutada õppetööväliselt võimalik kasutada 80 70 olemas olemas 86 92 spordisaali võimalus puudub 2 spordisaali võimalus puudub 1 0 20 40 60 80 1000 20 40 60 80 100
minutit nädalas Liikumistundide kestus nädalas 190-390 7 10 180 9 12 140-150 1 1 135 46 48 100-130 1 2 90 27 33 45-60 1 2 0 10 20 30 40 50 protsent õpilased koolid
soe hommikusöök pikapäevalõuna Koolikeskkonna tegurid, mis mõjutavad toitumist 62 52 76 83 koolikohvik 40 68 müügiautomaat 14 26 reklaamid 4 4 toitumisõpetus 91 88 tervislikke eluviise/harjumusi kujundavad algatused/projektid 78 74 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 protsent õpilased koolid
Koolides pakutavad joogid vesi koolid vesi õpilased 2 maitsestamata piimatooted maitsestamata piimatooted 8 4 tee suhkruta suhkruga kuumad joogid maitsestatud piimajoogid ja mahlajoogid tee suhkruta suhkruga kuumad joogid maitsestatud piimajoogid 47 36 34 mahajoogid 36 30 23 36 23 mahl 69 mahl 61 magusainetega joogid magusainetega joogid 77 64 suhkruga karastusjoogid suhkruga karastusjoogid 68 48 spordijoogid 97 spordijoogid 96 energiajoogid 98 energiajoogid 99 0% 0 20% 40% 60% 80% 100% 0% 0 20% 40% 60% 80% 100% protsent tasuta tasuta/tasu eest tasuta tasuta/tasu eest tasuta tasuta/tasu eest tasu eest pole saada tasu eest pole saada tasu eest pole saada
Köögiviljad Puuviljad Salatid Koolides pakutavad söögid koolid õpilased köögiviljad puuviljad salatid 18 5 3 12 3 2 Võileivad võileivad 42 32 Jäätis 59 jäätis 53 Maiustused maiustused 46 22 Kuivatatud puuviljad või pähklid kuivatatud puuviljad või pähklid 63 45 Soolased snäkid soolased snäkid 87 80 0% 0 20% 40% 60% 80% 100 100% 0% 0 20% 40% 60% 80% 100% protsent tasuta tasuta/tasu tasuta/tasu eest eest tasu eest pole saada tasutatasu eest tasuta/tasu pole eest saada tasu eest pole saada
http://www.tai.ee/et/terviseandmed/uuringud
http://pxweb.tai.ee/pxweb2015/pxweb/et/05uuringud WHO IOTF
Kokkuvõte Iga neljas I klassi laps on ülemäärase kehakaaluga, iga kümnes rasvunud Levimus suurem poiste (29%) kui tüdrukute (23%) hulgas Suurte keskustega maakondades vähem ülekaalulisi ja rasvunuid Õpilaste KMI seotud hommikusöögi söömisega ja liikumisega seotud organiseeritud huvitegevusega vähem ülekaalulisi ja rasvunuid Enamikes koolides on spordisaal ja mänguväljak või nende kasutamise võimalus Iga kuues õpilane ei pääse vahetundidel õue Vesi, maitsestamata piimatooted ning puu- ja köögiviljad on enamasti tasuta saadaval Neljal lapsel viiest on võimalik koolis osta maiustusi ja kolmel lapsel neljast suhkruga magustatud jooke
Tänan kuulamast! eha.nurk@tai.ee