Kaksikdiagnoosi psühhoteraapiast praktikule
|
|
- Kadri Järve
- 5 aastad tagasi
- Vaatused:
Väljavõte
1 Kaksikdiagnoosi psühhoteraapiast praktikule Eesti Kognitiivse ja Käitumisteraapia Assotsiatsiooni (EKKA) kevadkonverents mai 2016 Tartus Aili Maar Kliiniline psühholoog, EuroPsy (clinical) PERH IV (naiste subakuut) osakond PERH VI (kaksikdiagnoosiga patsientide päevaravi) osakond
2 Komorbiidsus? 1,2 AINULT sõltuvus? **... on sõltuvushäirega pt populatsioonis pigem reegel kui erand 75% (varieerudes uuringute lõikes 30-90%) sõltuvushäirega patsientidest vajavad lisaks mõne muu psüühikahäire ravi... on vajadus lisapädevuste omandamiseks ja professionaalne väljakutse sõltuvushäirega patsiendi ravimeeskonnale kuna integreeritud ravi traditsioon käsitleb kaksikdiagnoosiga patsientide ravis mõlemat häiret esmasena/põhidiagnoosina ning ravisekkumine toimub samaaegselt kohandades sekkumist konkreetse patsiendi ravivajadusele 1 Cridland, E.K., Deane, F.P., Hsu, C-I., Kelly, P.J. (2012). A Comparison of Treatment Outcomes for Individuals with Substance Use Disorder Alone and Individuals with Probable Dual Diagnosis. International Journal of Mental Health and Addiction, 10, Lai, H. M., Cleary, M., Sitharthana, T., Hunt, G. E (2015). Prevalence of comorbid substance use, anxiety and mood disorders in epidemiological surveys, : A systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 154,
3 AINULT sõltuvus? Komorbiidsus? SõH on seotud meeleolu- ja ärevushäiretega mõjutades haiguspilti, kulgu, tõsidust ja ravitulemusi (Lai et al., 2015) Psühhoaktiivsete ainete tarvitamine ja depressioon (OR 3.80, 95% CI ) Psühhoaktiivsete ainete tarvitamine ja ärevushäired (OR 2.91, 95% CI ) Alkoholi tarvitamise häire ja depressioon (OR 2.42, 95% CI ) Alkoholi tarvitamise häire ja ärevushäired (OR 2.11, 95% CI ) 25-40% depr. (Watts, 2008) ja 16% raske depr. patsientidest on ka alkoholi tarvit. häire (Sher et al., 2008) Depr. ja alkoholi tarvit. häire koosesinemine suurendab suitsiidiriski (Sher et al., 2008) 3
4 Komorbiidsus? 1 AINULT sõltuvus? Posttraumaatiline stressihäire (PTSH) kaldub sõltuvushäirele eelnema PTSH ja alkoholi tarvitamise häire komorbiidus on sage 62% SõH pöördujatel on hinnatud ka PTSH ning kuni 65% PTSH SõH Järeldused: kui PTSH ja SH esinevad koos, on PTSH kulg raskem, suurem tõenäosus krooniliseks kuluks, ravitulemused... kaasnevalt kehvem füüsiline tervis... tagasilanguste sagedus McFarlane, 1998; Stewart, 1996; Kessler et al., 1997; Mills et al., 2006; McCarthy & Petrakis, 2010; Nunnink et al., 2010; Krystal et al, 2011; Pietrzak et al, 2011; Berenz & Coffey, 2012; Berenz & Coffey 2012; Dore et al. 2012; 4
5 Komorbiidsus? 1 AINULT sõltuvus? IsH ja SõH koosesinevad, sõltuvalt valimist ja hindamise protseduurist pooltel IsH patsientidest esineb ka SH IsH ja SõH koosesinemine sagedasem ainete tarvitajatel võrreldes alkoholi tarvitajatega (Walter, 2015) Kõige enamal määral raporteeritakse seoseid SõH ja piirialase, antisotsiaalse, skisotüüpse IsH IsH arvatakse ennustavat SõH raskust, raviresistentsust, püsikululisust (Hasin et al., 2011): antisots. IsH ennustab SõH püsimist (OR ), piirialne IsH (OR ) ja skisotüüpne IsH (OR ). Nartsissistlik, skisoidne ja obsessiiv-kompulsiivne IsH on SõH püsimistega seotud, kuid vähemal määral Grant et al., 2004; Hasin et al., 2011; Fenton et al., 2012: Walter, 2015; 5
6 KAKSIKDIAGNOOS (dual diagnosis) Kaksikdiagnoos mõistena kasutame siis, kui koos esinevad psüühikahäire ja (aine)kuritarvitamine või sõltuvushäire. Kaksikdiagnoosi spekter on lai varieerudes joomasööstule järgnevast (kergest) depressioonist kuni raske psüühika- ja sõltuvushäire koosesinemisele, nt bipolaarse häire mania episoodis kontrollimatu aine tarvitamiseni. Ei ole reeglit kumb häiretest kujuneb/peaks kujunema esimesena. Sageli kaasneb psüühikahäirega sõltuvus eneseravi eesmärgil, et leevendada häirespetsiifilisi sümptomeid, subjektiivselt tajutud kannatuse, psühholoogilise valu vms-na sõltumata sellest, et objektiivselt on olukord pikema-ajalises perspektiivis vastupidine...
7 Sõltuvuse kognitiivne mudel (Beck, Wright, Newman & Lease, 1993) AKTIVEERIV OLUKORD (välised, psüühikahäire sisemised vallandajad: ärevus, pinge, konfliktid...) SÜMPTOM(id) VEENDUMUSED -naudinguootus -kergendus ( alkohol lõõgastab, kokaiin annab mulle energiat... ) AUTOMAAT- MÕTTED ( teeks ühe napsu...) TUNG JÄTKUV TARVITAMINE VÕI TAGASILANGUS KESKENDUMINE TEGEVUSELE ( lähen ostan...,... ) LUBAVAD VEENDU- MUSED ( üks naps ei tapa...) 7
8 Kaksikdiagnoosi kontseptualiseering? Alusta: kuritarvitamise või sõltuvushäire HINDAMINE Kui huvi, siis enesehindamiseks: Koos esinevate häirete jagatud haavatavused Häire(te) spetsiifilised kontseptualiseeringud Jagatud kontseptualiseering häireid vastastikku alalhoidvatest teguritest Jätkuv protsessis!
9 PTSH & SõH psühhoter. ravi PTSH ja SõH ravi peaks parimate tulemuste saavutamiseks toimuma paralleelselt/koosravi põhimõttel Patsiendid eelistavad ja manualiseeritud sekkumiskavades soovitatakse, et ravi viib läbi sama spetsialist Farmakoteraapia üksi ei ole olnud efektiivne Parimad tulemused on saadud psühhosotsiaalsete sekkumiste ja eksponeerimisravi kombineerimisel 25% juhtudest TL PTSH sümptomite aktiveerumisel (Triffleman et al., 1999) PTSH-le iseloomulik ärevustundlikkuse Võõrutusega kaasnev üldise ärevuse soodustab stiimuli eksitõlgendamist ohustiimulina aktiveerub trauma ringe... (Stewart, 1996; 2006; Brown et al., 1998; McCarthy & Petrakis, 2010; Back et al., Berenz & Coffey, 2012; Killeen et al., 2011; Mills et al., 2012)
10 Juhtumi näitel... Westbrook, Kennerley, Kirk (2007) Beck, Wright, Newman & Lease (1993)
11 Noppeid sekkumistest kaksikdiagnoosi maailmakongressilt Bacelonas, 2015 SDPT: Substance-Dependence PTSD Therapy (Triffleman & Kellogg, 1997; Triffleman et al., 1999) COPE: Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders using Prolonged Exposure (piloot: Mills et al., 2012; Back et al., 2015) = modifitseeritud versioon programmidest: Concurrent Treatment of PTSD and Cocaine Dependence (Back et al, 2001); CBT for Cocaine Addiction (Carroll, 1998); CBT for PTSD (Foa & Rothbaum, 1998); A Brief Cognitive Behavioural Intervention for Regular Amphetamine Users (Baker et al., 2003) NB! Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) Teised integreeritud sekkumised MBCT+CBT+kehatehnikad EMDR+LPL jt
12 SDPT? (Substance-Dependence PTSD Therapy): SDPT on manualiseeritud integreeritud sekkumiskava: KKT ja toimetulekuoskuste treening (cognitive-behavioral and coping skills treatment for substance abuse /CBCST; Carroll, Donovan, Hester, & Kadden, 1993; Kadden et al., 1992; Marlatt & Gordon, 1985; Monti, Abram, Kadden, & Cooney, 1989) Stressi kaitsepookimine (stress inoculation training/sit; Foa, Rothbaum, Riggs, & Murdock, 1991; Meichenbaum & Cameron, 1983; Veronen & Kilpatrick, 1983) In vivo eksponeerimine (in vivo exposure: Marks, Lovell, Noshirvani, Livanou, & Thrasher, 1998; Richards, Lovell, & Marks, 1994; Richards & Rose, 1991) 2 faasiline, 20 nädalane (a 55 minutit x2 nädalas), individuaalteraapia valikuliselt x1 nädala-kahe kohta analüüsid objektiivsele leiule
13 SDPT? FAAS I. Trauma-Informed, Addictions-Focused Treatment phase kestus 12 nädalat kaks põhieesmärki: (1) abstinentsi algatamine ja (2) psühhoharimine PTSH sümptomitest, PTSH ja kuritarvit./sõltuvushäire vastastikmõjudest terapeutilise suhte loomine, toimetulekuoskuste õpetamine trauma tööks ettevalmistamise eesmärgil (sh tungi ja emostiooniregulatsiooni oskused) FAAS II. Trauma-Focused, Addictions-Informed phase kestus 8 nädalat. Fookuses on PTSH ravisekkumised (1) SIT kohandatud versioon (kognitiivsed strateegiad jm toimetulekuoskused igapäevaseks toimetulekuks traumat meenutavates olukordades) (2) in vivo eksponeerimine: desensitisatsioon trauma stiimulite suhtes vältiva ja turvalisuskäit. vähendamise eesmärgil ärevuse hierarhia, vältimise hierarhia, eksperimendid, jt Kaasnevalt regulaarne tarvitamiskäitumise ja abstinentsi tolerantsi monitooring kuna TL viitab dekompensatsioonile
14 SDPT eesmärgid: SDPT? A. Abstinentsi algatamine B. Töö abstinentsiga PTSH sekkumise käigus C. PTSH sümptomite leevendamine millal F1 F2? soovitavalt vähemalt 2 näd abstinents, kuid enamasti realistlik..., kui (1) oluliselt vähenenud tarbimine ja (2) emotsiooni taluvus (hinnang=tagasilanguste raskesti talutavate emotsioonide olukorras)
15 Juhtumi näide (F10.26; F25.1,F60.31,... esmahaigestumine 1999a) Psühhoteraapia eesm. ja protsess alkoholi tarvitamise osas eesm (pudelit max nädalas) tegevus ET 10 (?) probleemid lähisuhetes! 10 Ps.ter protsess (alkoholi tarvit. ja enesevigastamine) Alko tarvit (pudelit nädalas kokku) ET (tarvit) Enesevigast(kordi nädalas) ET (EV) 9 9 8, , N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 N11 N12 N13 N14? , , ? N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 N11 N12 N13 N14 Taustal teada: jõi enne ravi igapäevaselt, eesmärgistab muutust nädala kaupa. (?)=nädalas 15 korra joob = vääratus? Kui tagasi igapäevase joomise juures = tagasilangus?
16 Noppeid sekkumistest kaksikdiagnoosi maailmakongressilt Bacelonas, 2015 IsH psühhoteraapia on ravijuhistes üldjuhul ravi valikul (treatment of choice), farmakoteraapiat soovitatakse akuutse seisundi või kriisii käsitlemisel, kuid IsH komorbiidsuse, sh kaksikdiagnoosi juhtudel peaks ravi lähtuma koosravi põhimõttest Dialektiline käitumisteraapia (dialectical behaviour therapy / DBT; Linehan, al.1970ndad) Dünaamiline dekonstruktiivne psühhoteraapia (dynamic deconstructive psychotherapy / DDP; Gregory, al.2004) Kahefookuseline skeemiteraapia (dual-focused schema therapy / DFST; Ball, 1998, 2007; Ball & Young, 2000) Vt võrdlus kolmele eelnevale: Lee et al., 2015 jt
17 Juhtumi näitel... Düsf. SKEEMID S k e e m a k t i v e e r u b S k e e m a k t i v e e r u b Substance abuse is thought to be one of many coping strategies that individuals may engage in to avoid negative affect triggered by maladaptive schemas.... The aim of dual-focused schema-therapy is to modify maladaptive schemas by helping the individual accommodate new experiences that disprove the original schema and facilitate more adaptive coping behaviours... (Roper et al., 2010)
18 Tänan!
19 COPE? Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders using Prolonged Exposure (Back et al., 2015) Integreeritud PTSH ja SõH ravi Kombineeritud mõlema häire tõenduspõhised sekkumised PTSH eksponeerimisravi (prolonged exposure for PTSD) SõH tagasilanguse ennetamine (relapse prevention for SUD) Manualiseeritud 12 sessiooni, a minutit, x1 nädalas
20 COPE Eksponeerimisravi (Prolonged exposure /PE) on traumale fookustatud eksponeerimist sisaldav kognitiivkäitumisteraapia (KKT) vorm Näited tehnikatest (Foa et al., 2007): Korduv, patsienti kõige enam häiriva(te)le trauma mälestustele eksponeerimine kujutluses Korduv, patsiendi poolt trauma tagajärjel ärevust/hirmu tekitavate(le) välditud, kuid objektiivselt ohutu(te)le situatsioonidele eksponeerimine in vivo Psühhoharimine (ootuspärastest) traumareaktsioonidest ja normaliseerimine
21 COPE Tagasilanguse ennetamine Näited tehnikatest (Carroll, 1998) Teadlikkus tungi vallandajatest (psühhoharimine) ja toimetulekuoskused Kõrge riski situatsioonide tuvastamine ja toimetulekuoskused Ei-ütlemine Vihateadlikkus ja toimetulek
22 COPE? COPE programmiga alustamiseks ei ole eelneva abstinentsi nõuet Pikendatud eksponeerimine (PE) aitab leevendada ja vähendada PTSH sümptomeid nii meestel kui naistel sõltumata trauma liigist Sama tulemus on saadud COPE kasutamisel Teraapiast väljalangemine võrreldav teiste traumateraapia sekkumistega (Back et al., 2015; Foa et al., 2007; Mills et al, 2012)
23 Viidatud allikad Back, S.E., Dansky, B.S., Carroll, K.M., Foa, E.B., Brady, K.T. (2001). Exposure therapy in the treatment of PTSD among cocaine-dependent individuals: description of procedures. Journal of Substance Abuse Treatment, 21(1), Baker, A., Kay-Lambkin, F., Lee, N.K., Claire, M., Jenner, L. (2003). A Brief Cognitive Behavioural Intervention for Regular Amphetamine Users. Canberra: Australian Government Department of Health and Ageing. Ball, S.A. (1998). Manualized treatment for substance abusers with personality disorders: dual focus schema therapy. Addictive Behaviors, 23, Ball, S. A., Young, J. E. (2000). Dual Focus Schema Therapy for personality disorders and substance dependence: Case study results. Cognitive and Behavioral Practice 7 (3), Ball, S.A. (2007). Comparing individual therapies for personality disordered opioid dependent patients. Journal of Personality Disorders, 21, Bouis, S., Reif, S., Whetten, K., Scovil, J., Murray, A., Swartz, M. (2007). An Integrated, Multidimensional Treatment Model for Individuals Living with HIV, Mental Illness, and Substance Abuse.Health & Social Work, 32 (4), Carroll, K.M. (1998). A Cognitive-Behavioral Approach: Treating Cocaine Addiction. Rockville, MD: US Dept of Health and Human Services, National Institute on Drug Abuse. Cherry, A.L. (2008). Mixing Oil and Water: Integrating Mental Health and Addiction Services to Treat People with a Co-occurring Disorder. International Journal of Mental Health & Addiction, 6 (3), Cridland, E.K., Deane, F.P., Hsu, C-I., Kelly, P.J. (2012). A Comparison of Treatment Outcomes for Individuals with Substance Use Disorder Alone and Individuals with Probable Dual Diagnosis. International Journal of Mental Health and Addiction, 10, Dore, G., Mills, K., Murray, R., Teesson, M., Farrugia, P. (2012). Post-traumatic stress disorder, depression and suicidality in inpatients with substance use disorders. Drug and Alcohol Review 31(3):
24 Viidatud allikad Drake, R.E.; Green, A.I. (2014). Developing innovative interventions for people with dual diagnosis. Journal of Dual Diagnosis, Vol 10(4), Dual Diagnosis: Diagnosis Experts: Treat co-occurring SUDs and MI in teens concurrently. Alcoholism & Drug Abuse Weekly, 27(33), 4-6. Fenton, M., C.; Keyes, K.; Geier, T.; Greenstein, E.; Skodol, A.; Krueger, B.; Grant, B., F.; Hasin, D., S. (2012). Psychiatric comorbidity and the persistence of drug use disorders in the United States. Addiction, 107(3), Foa, E.B., Rothbaum, B.O. (1998). Treating the Trauma of Rape: Cognitive-Behavioral Therapy for PTSD. New York, NY: Guilford Press. Grant, B.F., Stinson, F.S., Dawson, D.A., Chou, S.P., Ruan, W.J., & Pickering, R.P. (2004). Co-occurrence of 12- month alcohol and drug use disorders and personality disorders in the united states. Archives of General Psychiatry, 61, Hasin, D.; Fenton, M., C.; Skodol, A.; Krueger, R.; Keyes, K.; Geier, T.; Greenstein, El.; Blanco, C.; Grant, B. (2011). Personality disorders and the 3-year course of alcohol, drug, and nicotine use disorders. Archives of General Psychiatry, 68(11), Killeen, T.K., Back, S. E., Brady, K.T. (2011). The Use of Exposure-Based Treatment Among Individuals With PTSD and Co-occurring Substance Use Disorders: Clinical Considerations. Journal of Dual Diagnosis, 7(4), Krystal, J.H., Rosenheck, R.A., Cramer, J.A. (2011). Veterans Affairs Cooperative Study No. 504 Group. Adjunctive risperidone treatment for antidepressantresistant symptoms of chronic military service related PTSD: a randomized trial. JAMA 306(5),
25 Viidatud allikad Lai, H. M., Cleary, M., Sitharthana, T., Hunt, G. E (2015). Prevalence of comorbid substance use, anxiety and mood disorders in epidemiological surveys, : A systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 154, 1 13 Lee, N. K., Cameron, J., Jenner, L. (2015). A systematic review of interventions for co-occurring substance use and borderline personality disorders. Drug and Alcohol Review, Mills, K.L., Teesson, M., Ross, J., Peters, L. (2006). Trauma, PTSD, and substance use disorders: findings from the Australian National Survey of Mental Health and Well-Being. American Journal of Psychiatry. 163(4), Mills, K. L.., Teesson, M., Back, S. E., Brady, K. T., Baker, A. T., Hopwood, S., Sannibale, C., Barrett, E. L., Merz, S., Rosenfeld, J., Ewer, P. L. (2012). Integrated Exposure-Based Therapy for Cooccurring Posttraumatic Stress Disorder andsubstance Dependence, 308 (7), Perron, Brian E., Bunger, A., Bender, K., Vaughn, M. G., Howard, M. O. (2010). Substance Use & Misuse, 45(7/8), Treatment Guidelines for Substance Use Disorders and Serious Mental Illnesses: Do They Address Co-Occurring Disorders? Pietrzak, R.H., Goldstein, R.B., Southwick, S.M., Grant, B.F. (2011). Prevalence and axis I comorbidity of full and partial posttraumatic stress disorder in the United States: results from wave 2 of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Journal of Anxiety Disorders, 25(3), Roper, L., Dickson, J. M., Tinwell, c., Booth, P. G., McGuire, J. (2010). Maladaptive Cognitive Schemas in Alcohol Dependence: Changes Associated with a Brief Residential Abstinence Program. Cognitive Therapy Resources, 34, Sharma, M., Bennett, R. (2015). Substance abuse and mental illness: Challenges for interventions. Journal of Alcohol and Drug Education, Vol 59(2), 3-6. Sher, L., Stanley, B.H., Harkavy-Friedman, J.M., Carballo, J.J., Arendt, M., Brent, D.A., Sperling, D., Lizardi, D., Mann, J.J., Oquendo, M.A. (2008). Depressed patients with cooccuring alcohol use disorders: a unique patient population. The Journal Of Clinical 69 (6),
26 Viidatud allikad Sjöholm, L.K., Kovanen, L., Saarikoski, S.T., Schalling, M., Lavebratt, C., Partonen, T. (2010). CLOCK is suggested to associate with comorbid alcohol use and depressive disorders. Journal Of Circadian Rhythms, 21 (8), pp. 1 Shorey, R. C., Anderson, S., Stuart, G. L. (2014). The Relation Between Antisocial and Borderline Personality Symptoms and Early Maladaptive Schemas in a Treatment Seeking Sample of Male Substance Users. Clinical Psychology & Psychotherapy 21 (4), Thylstrup, B., Johansen, K. S. (2009). Dual diagnosis and psychosocial interventions - Introduction and commentary. Nordic Journal of Psychiatry, 63(3), Triffleman, E., Carroll, K., Kellogg, S. (1999). Substance dependence posttraumatic stress disorder therapy. An integrated cognitive-behavioral approach. Journal of Substance Abuse Treatment 17(1-2), Walter, M. (2015). Source: Co-occurring addictive and psychiatric disorders: A practice-based handbook from a European perspective. Dom, G. (Ed); Moggi, F. (Ed); pp ; New York, NY, US: Springer-Verlag Publishing. Watts, M. (2008). Understanding the coexistence of alcohol misuse and depression. Br J Nurs, 17, Wüsthoff, L. E., Waal, H., Gråwe, R. W. (2014). The effectiveness of integrated treatment in patients with substance use disorders co-occurring with anxiety and/or depression - a group randomized trial. BMC Psychiatry, 14(1), 1-26.
Sõltuvusest, kaksikdiagnoosist, integratiivravi ja rehabilitatsiooni võimalustest päevastatsionaaris
Sõltuvusest, kaksikdiagnoosist, integratiivravi ja rehabilitatsiooni võimalustest päevastatsionaaris Aili Maar Kliiniline psühholoog SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Psühhiaatriakliinik PERH Psühhiaatriakliinik,
RohkemTAI programm „Tervem ja kainem Eesti“ SA PERH Psühhiaatriakliinikus
Kainem ja tervem Eesti (KTE) programm SA PERH psühhiaatriakliinikus Eerik Kesküla Teenusele pöördumine Saatekirjata Registreerumine tel 6172545 ja e-mail KTE@regionaalhaigla.ee Esmane hindamine 3 tööpäeva
RohkemMillest mõtleb depressioon (ja kuidas temast aru saada?) Maarja-Liisa Oitsalu kliiniline psühholoog
Millest mõtleb depressioon (ja kuidas temast aru saada?) Maarja-Liisa Oitsalu kliiniline psühholoog Ma olen mõttetu Jälle ma ebaõnnestusin! See ülesanne ei tulnud mul hästi välja Küll ma olen vahest saamatu!
RohkemSöömishäired lastel ja noortel
Söömishäired lastel ja noortel Ere Vasli Lastepsühhiaater SA Tallinna Lastehaigla/ Laste Vaimse Tervise Keskus 24.aprill 2014.a. Söömishäired laste ja noortel Terve ja patoloogiline söömiskäitumine Söömishäired
Rohkemliigtarvitamine_A5.indd
ALKOHOLI LIIGTARVITAMINE MIS SEE ON JA KUST SAAB ABI Hoiad käes vihikut, mis räägib alkoholi liigtarvitamisest. Seda lugedes saad ülevaate sellest, mis on alkoholi liigtarvitamine, mida tähendab alkoholitarvitamise
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K22_EvSu.doc
Kliiniline küsimus nr 22 Kas kõiki alkoholitarvitamise häirega patsiente on efektiivne sõeluda, ravida ja rehabiliteerida üldarstiabisüsteemis vs kõigis ambulatoorsetes eriarstiabiüksustes vs kõigis päevaraviüksustes
RohkemTõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS
Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS Tõenduspõhine praktika 2 Teadlik, läbimõeldud ja mõistlik olemasolevate teaduslikult
RohkemAINEPROGRAMM
AINEPROGRAMM Aine kood: SPI 7009 Aine nimetus: Kriisinõustamine Õppejõud : Tiiu Meres ( kui on vaja konsulteerida, siis kasuta e-maili tiiu.meres@lastetugi.ee) Ainepunkte: 3 Hindamisviis: hindeline arvestus
RohkemVähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale
Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale Vähi läbilöögivalu (vllv) on mitmekesine 1 Valu on kõige sagedasem sümptom, mida seostatakse vähkkasvajaga või selle raviga. 2 Enamikul vähipatsientidest esineb
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K15_EvSu.doc
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr 15 Kas kõiki alkoholitarvitamise häirega patsiente tuleb alkoholi ja bensodiasepiinide segakasutuse suhtes hinnata vs mitte hinnata? Kriitilised
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K2_SoKo.doc
Soovituste koostamise kokkuvõte - SoKo Kliiniline küsimus nr 2 Kas kõigil alkoholi kuritarvitamise ja alkoholisõltuvuse kahtlusega patsientidel tuleb lisaks anamneesile kasutada diagnoosi täpsustamiseks
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K1_EvSu.doc
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr 1 Kas kõiki alkoholitarvitamise häire kahtlusega patsiente tuleb järgnevate sekkumiste planeerimiseks alkoholi väärtarvitamise suhtes sõeluda vs
Rohkem(Microsoft Word - lisa 7_Ps\374\374hika_2008m.doc)
Sotsiaalministri 20. detsembri 2007.a määruse nr 92 Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord lisa 7 PSÜÜHIKA- JA KÄITUMISHÄIRED
RohkemMarkina
EUROOPA NOORTE ALKOHOLITARBIMISE PREVENTSIOONI PRAKTIKAD JA SEKKUMISED Anna Markina Tartu Ülikool Meie ülesanne on: Tuvastada ja välja valida erinevaid programme ja sekkumist, mida on hinnatud ja mille
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K10_EvSu.doc
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr 10 Kas kõigil alkoholi kuritarvitavatel ja alkoholisõltuvusega patsientidel kasutada abstinentsi või alkoholi tarvitamise vähendamise saavutamiseks
RohkemAkadeemilise personali tööstressi ja läbipõlemise ohjamise meetmed (AcadOSI) Tallinna Tehnikaülikool psühholoogia õppetool professor Mare Teichmann 12
Akadeemilise personali tööstressi ja läbipõlemise ohjamise meetmed (AcadOSI) Tallinna Tehnikaülikool psühholoogia õppetool professor Mare Teichmann 12. veebruar 2009 TÖÖSTRESS on pingeseisund, mille on
RohkemSissejuhatus GRADE metoodikasse
Sissejuhatus GRADE metoodikasse Eriline tänu: Holger Schünemann ja GRADE working group www.gradeworkinggroup.org Kaja-Triin Laisaar TÜ peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut kaja-triin.laisaar@ut.ee
RohkemMicrosoft Word - Adapteeritudvariant.docx
Tartu Ülikool Psühholoogia instituut Kadri Säde OCI-R KÜSIMUSTIKU ADAPTEERIMINE EESTI OLUDELE Uurimistöö Juhendajad: Kirsti Akkermann PhD Kerttu Petenberg MA Läbiv pealkiri: REVIDEERITUD OCI SKAALA Tartu
RohkemPpt [Read-Only]
EL 2020 strateegia eesmärkidest, mis puudutab varajast koolist väljalangemist ja selle vähendamist EL 2020 strateegia eesmärkidest, mis puudutab madala haridustasemega noorte osakaalu vähendamist Madal
RohkemMicrosoft Word - Kurg_seminaritöö_17.05.docx
Tartu Ülikool Psühholoogia instituut Kirsikka Kurg AKTIIVSUS- JA TÄHELEPANUHÄIRE SÜMPTOMITE SEOS HILISEMA NARKOOTIKUMIDE TARVITAMISEGA Seminaritöö Juhendaja: Jaanus Harro, Evelyn Kiive Läbiv pealkiri:
RohkemISIKSUSEHÄIRED DRAAMA- KUNINGANNA EHK ELU NAGU TEATRIS MILLINE ON HISTRIOONILINE ISIKSUS? 42 Psühholoogia Sinule
ISIKSUSEHÄIRED DRAAMA- KUNINGANNA EHK ELU NAGU TEATRIS MILLINE ON HISTRIOONILINE ISIKSUS? 42 Psühholoogia Sinule 1 2017 Ivi Niinep on psühholoog Idüllilise Muhu kaluritalu õuele veereb ühel heal suvepäeval
RohkemMicrosoft PowerPoint - Kliiniliste auditite kogemused [Read-Only] [Compatibility Mode]
Anneli Rätsep TÜ Peremeditsiini õppetool vanemteadur 25.04.2013 Alates 2002. aastast "Haigete ravi pikkuse põhjendatus sisehaiguste profiiliga osakondades 3-5 auditit aastas Müokardiinfarkti haige käsitlus
RohkemPowerPoint Presentation
Miks liituda projektiga LIFE Fit for REACH? Karin Viipsi Henkel Balti OÜ (Henkel Makroflex AS) Infopäev ettevõtetele, 09.11.2016 Sisukord Ettevõtte tutvustus Ettevõtte eesmärk projektis Mida on varasemalt
RohkemEMDR
PSÜÜHILINE TRAUMA RASEDUSKRIISI KONTEKSTIS 27.august 2014 Rakveres 1 Maire Riis Traumateraapia - ja koolituskeskus Laste ja Noorte Kriisiprogramm maire.riis@traumateraapia.ee TRAUMA Tüüp I trauma väljastpoolt
RohkemMicrosoft Word - alkohol_K13_K14_EvSu.doc
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr 13 ja nr 14 K 13: Kas alkoholihimu vähendavaid ravimeid saavad patsiendid peavad vähendamiseks ravimit kasutama igapäevaselt vs kasutama riskiolukorras?
RohkemPROBLEEM Küsimus Kas kasutada unepäevikut või mitte kõigil unetuse kahtlusega patsientidel? SIHTRÜHM: SEKKUMINE: Kõik unetuse kahtlusega patsiendid un
PROBLEEM Küsimus Kas kasutada unepäevikut või mitte kõigil unetuse kahtlusega patsientidel? SIHTRÜHM: SEKKUMINE: Kõik unetuse kahtlusega patsiendid unepäevikut TAUST: Unepäevikut soovitatakse kasutada
RohkemKuidas hoida tervist töökohal?
Kuidas hoida tervist töökohal? Kristjan Port, TLU 25.04.2017 Tööinspektsiooni konverents Kas aeg tapab?. Mis on tervis? Teadmatus võib olla ratsionaalne. On olukordi milles teadmiste hankimise kulud ületavad
RohkemMicrosoft Word - EVS_ISO_IEC_27001;2014_et_esilehed.doc
EESTI STANDARD EVS-ISO/IEC 27001:2014 INFOTEHNOLOOGIA Turbemeetodid Infoturbe halduse süsteemid Nõuded Information technology Security techniques Information security management systems Requirements (ISO/IEC
RohkemTallinna patsient valikute ristmikul
Tallinna patsient valikute ristmikul Dr. Vassili Novak Konverents õpitud abitus 27 märts 2013 kiirabi 20613 80787 muul viisil saabunud 60174 25,52% 74,48% LV1 LV2 LV3 LV4 EMO saal + isolaatorid IR saal
RohkemPowerPoint Presentation
Ära löö last- ka sõnadega Anne Kleinberg MD, PhD TLH Psühhiaatriakliiniku juhataja 20.11.2015 Sissejuhatus Vanemlikkus Vägivalla liigid Verbaalse vägivalla mõiste ja variandid Verbaalse vägivalla mõju
RohkemKuidas, kus ja milleks me kujundame poliitikaid Kuidas mõjutavad meid poliitikad ja instrumendid Euroopa Liidu ja riigi tasandil Heli Laarmann Sotsiaa
Kuidas, kus ja milleks me kujundame poliitikaid Kuidas mõjutavad meid poliitikad ja instrumendid Euroopa Liidu ja riigi tasandil Heli Laarmann Sotsiaalministeerium Rahvatervise osakond 15.06.2018 Mis on
RohkemEA0804.indd
Kehaline aeroobne võimekus ja selle mõjutamine korduva depressiivse häirega perearstipatsientidel Ülle Pechter¹, Kadri Suija², Heli Tähepõld², Ruth Kalda², Jaak Maaroos¹, Heidi-Ingrid Maaroos² ¹TÜ spordimeditsiini
RohkemNon-pharmacological treatment
Kroonilise sageduskontrolli ravim Kliiniline küsimus Kas kroonilise sageduskontrolli strateegia puhul tuleks kodade virvendusarütmia patsientidel esmavalikuna eelistada BBL vs KKB vs muid ravimeid? Olulised
RohkemPEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA 8-12 klass
PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA 8-12 klass PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA Üldinfo Tunni teema Stigma ehk häbimärgistav suhtumine vaimse tervise häirete suhtes. Õpilased
RohkemOsakogumite kitsendustega hinnang Kaja Sõstra 1 Eesti Statistikaamet Sissejuhatus Valikuuringute üheks oluliseks ülesandeks on osakogumite hindamine.
Osakogumite kitsendustega hinnang Kaja Sõstra 1 Eesti Statistikaamet Sissejuhatus Valikuuringute üheks oluliseks ülesandeks on osakogumite hindamine. Kasvanud on nõudmine usaldusväärsete ja kooskõlaliste
RohkemPROGRAMMI KAINEM JA TERVEM EESTI VAHEHINDAMINE LÕPPARUANNE 06. märts
PROGRAMMI KAINEM JA TERVEM EESTI VAHEHINDAMINE LÕPPARUANNE 06. märts 2019 1 KASUTATUD LÜHENDID JA MÕISTED ALVAL Alkoholisõltuvuse ravi teenus ESF KTE Programm Psühhosotsiaalsed sekkumised RÜ TAI TAT TAT
RohkemNon-pharmacological treatment
Siinusrütmi säilitava ravimi valik Kliiniline küsimus Kas siinusrütmi säilitavaks raviks tuleks eelistada mõnd konkreetset ravimirühma/ravimit: BBL vs Ic vs III? Olulised tulemusnäitajad Surm, ajuinfarkt,
RohkemMicrosoft PowerPoint - MKarelson_TA_ ppt
Teaduspoliitikast Eestis kus me asume maailmas Mati Karelson 5/18/2006 1 TEADMISTEPÕHINE EESTI TEADUS TEHNOLOOGIA INNOVATSIOON 5/18/2006 2 TEADUS INIMRESSURSS INFRASTRUKTUUR KVALITEET 5/18/2006 3 TEADUSARTIKLITE
RohkemPealkiri
Elanike hinnangud arstiabile 2014, peamised arengud ja edasised tegevused Tanel Ross Haigekassa juhatuse esimees Üldised järeldused elanike hinnangutest Hinnangud Eesti tervishoiusüsteemile on püsinud
RohkemITK ettekande põhi
Kodade virvendusarütmia antitrombootiline ravi Heli Kaljusaar 2009 NB! Loeng on autori omand ja kaitstud autoriõiguse seadusega. Loengut võite kasutada isiklikukeks vajadusteks. Loengu reprodutseerimisel
RohkemE-õppe ajalugu
Koolituskeskkonnad MTAT.03.142 avaloeng Anne Villems September 2014.a. Põhiterminid Koolituskeskkonnad (Learning environments) IKT hariduses (ICT in education) E-õpe (e-learning) Kaugõpe (distance learning)
RohkemTartu Ülikool Psühholoogia instituut Karmen Vool ISIKSUSHÄIRETELE OMASTE JOONTE SEOS EMPAATIA NING TERAPEUTILISE SUHTEGA Magistritöö Juhendaja: Maie K
Tartu Ülikool Psühholoogia instituut Karmen Vool ISIKSUSHÄIRETELE OMASTE JOONTE SEOS EMPAATIA NING TERAPEUTILISE SUHTEGA Magistritöö Juhendaja: Maie Kreegipuu Kaasjuhendaja: Andres Kaera Läbiv pealkiri:
RohkemTÄISKASVANUTE UNEHÄIRETE ESMANE DIAGNOSTIKA JA RAVI TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 10 Kuupäev 2. mai 2018 Koht Dorpati konverent
TÄISKASVANUTE UNEHÄIRETE ESMANE DIAGNOSTIKA JA RAVI TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 10 Kuupäev 2. mai 2018 Koht Dorpati konverentsikeskuse Parrot saal, Tartu Algus Lõpp kl 14.15 kl
RohkemSlide 1
TÖÖTUBA: ÕPIRÄNDE TUNNISTUSE TÄITMINE Margit Paakspuu 5163 Töötoa ülesehitus 1. Kellele ja milleks me õpirände tunnistusi väljastame? 2. Õpirände tunnistuse väljastamise protseduur 3. Õpirände tunnistuse
RohkemINIMESEÕPETUSE AINEKAVA ABJA GÜMNAASIUMIS Klass: 10. klass (35. tundi) Kursus: Perekonnaõpetus Perekond Õpitulemused: Kursuse lõpus õpilane: 1) mõista
INIMESEÕPETUSE AINEKAVA ABJA GÜMNAASIUMIS Klass: 10. klass (35. tundi) Kursus: Perekonnaõpetus Perekond : 1) mõistab, kuidas ühiskonnas toimuvad muutused avaldavad mõju perekonna ja peresuhetega seotud
RohkemCML and Fertility Leaflet EE
VILJAKUS, PERE- PLANEERIMINE JA NOOR TÄISKASVANU MILLEGA TULEB ARVESTADA ENNE PEREKONNA LOOMIST? 2 KUI MA OLEN KMLi DIAGNOOSIGA MEES, SIIS KAS PEAKSIN SEOSES LAPSE EOSTAMISEGA MILLEGI PÄRAST MURET TUNDMA?
RohkemTAI_meta_99x148_EST.indd
METADOONASENDUSRAVI Narkootikumide süstimine seab Sind ohtu nakatuda HI- või hepatiidiviirusega, haigestuda südamehaigustesse (nt endokardiit) või põdeda muid haigusi. Kuna narkootikumide süstimine on
RohkemMicrosoft PowerPoint IntroRiskAnal.ppt
SISSEJUHATUS RISKIANALÜÜSI VETERINAARSES RAHVATERVISHOIUS Arvo Viltrop EMÜ VLI 1 Kasutatud allikad Woolridge ja Kelly Risk Analysis Course (2000) Vose Consulting Quantitative Risk Assessment for Animal
RohkemDr Vahur Valvere - Konverentsi avaettekanne
HARVA ESINEVAD ONKOLOOGILISED JA HEMATOLOOGILISED KASVAJAD TÄISKASVANUTEL JA LASTEL Vahur Valvere, MD, PhD SA PERH Onkoloogia- ja hematoloogiakliinik Eesti Vähiliit PROGRAMM Eesti Vähiliidu teaduskonverents
RohkemMicrosoft PowerPoint - loeng2.pptx
Kirjeldavad statistikud ja graafikud pidevatele tunnustele Krista Fischer Pidevad tunnused ja nende kirjeldamine Pidevaid (tihti ka diskreetseid) tunnuseid iseloomustatakse tavaliselt kirjeldavate statistikute
RohkemPiima ja tooraine pakkumise tulevik kogu maailmas Erilise fookusega rasvadel ja proteiinidel Christophe Lafougere, CEO Gira Rakvere, 3rd of October 20
Piima ja tooraine pakkumise tulevik kogu maailmas Erilise fookusega rasvadel ja proteiinidel Christophe Lafougere, CEO Gira Rakvere, 3rd of October 2018 clafougere@girafood.com Tel: +(33) 4 50 40 24 00
RohkemVäljaandja: Keskkonnaminister Akti liik: määrus Teksti liik: terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: Redaktsiooni kehtivuse lõpp:
Väljaandja: Keskkonnaminister Akti liik: määrus Teksti liik: terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: 0.02.2009 Redaktsiooni kehtivuse lõpp: 3.0.206 Avaldamismärge: Kiirgustegevuses tekkinud radioaktiivsete
RohkemPresent enesejuhtimine lühi
ENESEJUHTIMINE 11. osa ELUKVALITEET SELF-MANAGEMENT 2009, Mare Teichmann, Tallinna Tehnikaülikool ELUKVALITEET NB! Elukvaliteet Kas raha teeb õnnelikuks? Kuidas olla eluga rahul? Elukvaliteet Maailma Terviseorganisatsioon
RohkemKAASAV ELU RÜHM “TAKTIILNE“
KAASAV ELU RÜHM HEV ÕPPEVAHEND 17.05.2018 Grupp: Terje Isok Gerli Mikk Veronika Vahi, Merit Roosna, Tallinna Tervishoiu Kõrgkool Juhendajad: Jana Kadastik ja Tiia Artla PROJEKTI EESMÄRK Luua õppetööd
RohkemKliiniline küsimus nr 10 Kas kõikidel ravi saavatel Alzheimeri tõvega patsientidel teostada ravitulemuse hindamiseks kordusuuringud kindla aja järel v
Kliiniline küsimus nr 10 Kas kõikidel ravi saavatel Alzheimeri tõvega patsientidel teostada ravitulemuse hindamiseks kordusuuringud kindla aja järel vs. mitte? - Igapäevategevustega toimetuleku hindamine
RohkemMicrosoft Word - polkaudio 2010 hinnakiri
polkaudio 2010 hinnakiri HINNAKIRI 2010 Kirjeldus Viimistlus Hinna Hind EEK Hind ühik 20%km 20%km naturaalne LSi SEEERIA spoon LSi 15 Põrandakõlar või kirss tk. 11344 725 LSi 9 Riiulikõlar või kirss paar
RohkemTootmise digitaliseerimine
Pildi autor: Meelis Lokk Tootmise digitaliseerimise toetus Raimond Tamm, Tartu abilinnapea 20.03.2019 Tootmise digitaliseerimise toetus Eesti on avalike teenuste digitaliseerimise osas Euroopa liider Töötlevas
RohkemEMITA KONVERENTS: Motivatsioon arengu toetajana 28. veebruaril 2014 aastal Pärnumaal Sauga Avatud Noortekeskuses PLENAARETTEKANDED Motiveeriv intervju
EMITA KONVERENTS: Motivatsioon arengu toetajana 28. veebruaril 2014 aastal Pärnumaal Sauga Avatud Noortekeskuses PLENAARETTEKANDED Motiveeriv intervjueerimine areneva meetodina Tõnu Jürjen, MA EMITA; Tartu
RohkemSooaspekti olulisus meeste tervise uuringutes
Sooaspekti olulisus meeste tervise uuringutes Ülle Papp 24.05.2019 Mida tähendab olla mees kui sooline olevus? mõisted mehelikkus, soostereotüübid ja sooline identiteet Sotsiaalselt, ühiskonna poolt määratud
RohkemEuroopa Liidu struktuurifondide programmi Meede 2.2 Tööturul osalemist toetavad hoolekandeteenused 1.3 Rehabilitatsioonialaste hindamis- ja sekkumisme
KOGEMUSNÕUSTAJATE KOOLITUS Loov Ruum OÜ võitis hanke kogemusnõustajate koolitamiseks. Pakume koolitust inimestele, kes sooviksid saada tervisekahjustustest taastumise, lähedaste taastumise toetamise või
RohkemNo Slide Title
Eutanaasia. Arsti pilk Katrin Elmet katrin.elmet@kliinikum.ee 24. november 2010 Eutanaasia surma saabumise Aktiivne eutanaasia Passiivne eutanaasia kiirendamine Soovitud (voluntary) Soovimatu (non-voluntary)
RohkemAM_Ple_NonLegReport
9.1.2019 A8-0475/36 36 Põhjendus BG BG. arvestades, et kahjuks ei leidnud see vastuolu erikomisjonis lahendust; 9.1.2019 A8-0475/37 37 Põhjendus BI BI. arvestades, et niinimetatud Monsanto dokumendid ja
RohkemLisa 1 Opioidsõltuvuse asendusravi Kliiniline protokoll Tallinn 2013
Lisa 1 Opioidsõltuvuse asendusravi Kliiniline protokoll Tallinn 2013 Eessõna Opioidsõltuvse asendusravi kliinilise protokolli koostamisel on aluseks võetud WHO poolt 2009. aastal välja antud juhised Guidelines
Rohkemmy_lauluema
Lauluema Lehiste toomisel A. Annisti tekst rahvaluule õhjal Ester Mägi (1983) Soran Alt q = 144 Oh se da ke na ke va de ta, ae ga i lust üü ri kes ta! üü ri kes ta! 3 Ju ba on leh tis lei na kas ke, hal
Rohkem(Microsoft Word - \334lle Mugu_kokkuv\365te)
TARTU LINNA ÕPETAJATE LÄBIPÕLEMISE, ENESETÕHUSUSE JA TAUSTATEGURITE SEOSED Magistritöö aktuaalsus Eesti hariduselus on toimunud ja toimumas suured muutused viiakse läbi ulatuslikke haridusreforme ning
RohkemVaba aja sisustamise ümbermõtestamine?
Vaba aja sisustamise ümbermõtestamine? EGGA teabepäev Tallinnas, 21. mail 2019 Reeli Sirotkina Alustuseks Meeste Garaaž https://www.youtube.com/watch?v=ulyghzh 2WlM&list=PLBoPPphClj7l05PQWJQklXpATfd8 D_Vki&index=2&fbclid=IwAR1_QO2DVxE59E1
RohkemDr Maire Kuddu - Keda ohustab pea ja kaelapiirkonna vähk
Keda ohustab pea ja kaela piirkonna vähk? Maire Kuddu Põhja-Eesti Regionaalhaigla Onkoloogia-hematoloogia kliinik kiiritusravi keskus 12.10.2015 Pea ja kaela pahaloomulised kasvajad (PKK) Maailmas > 650,000
RohkemErasmus+: Euroopa Noored eraldatud toetused 2015 KA1 NOORTE JA NOORSOOTÖÖTAJATE ÕPIRÄNNE NOORTEVAHETUSED R1 1. taotlusvoor Taotleja Taotluse pealkiri
Erasmus+: Euroopa Noored eraldatud toetused 2015 KA1 NOORTE JA NOORSOOTÖÖTAJATE ÕPIRÄNNE NOORTEVAHETUSED Loomade Nimel Baltic Animal Rights Gathering 2015 13270 Xploreworld Health in Action 20682 Ahtme
RohkemKUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE
KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE ILVE-TEISI REMMEL JUHATAJA OÜ KODUÕDE KODUÕENDUS (HOME NURSING CARE) - KVALIFITSEERITUD ÕENDUSTEENUS, MIDA OSUTATAKSE ÄGEDA HAIGUSE PARANEMISPERIOODIS OLEVA, KROONILIST HAIGUST
RohkemPowerPointi esitlus
Konverents Terve iga hinna eest, 07.03.2013 Tervis ja haigus muutuvas maailmas Andres Soosaar Mis on meditsiin? Meditsiin on pikka aega olnud ruum, mille koordinaattelgedeks on tervise-haiguse eristus
RohkemNon-pharmacological treatment
Tõendusmaterjali kokkuvõte - EvSu Kliiniline küsimus nr.4 Kas kõikidele dementsussündroomi kahtlusega patsientidele teha haiguse diferentsiaaldiagnostikaks strukturaalsed visualiseerimisuuringud (magnetresonantstomograafia
RohkemEESTI STANDARD EVS-EN 1790:1999 This document is a preview generated by EVS Teemärgistusmaterjalid. Kasutusvalmid teekattemärgised Road marking materi
EESTI STANDARD EVS-EN 1790:1999 Teemärgistusmaterjalid. Kasutusvalmid teekattemärgised Road marking materials - Preformed road markings EESTI STANDARDIKESKUS EESTI STANDARDI EESSÕNA NATIONAL FOREWORD Käesolev
RohkemAlzheimeri tõve diagnostika ja ravi TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 1 Kuupäev 29. veebruar 2016 Koht Lastekodu 48, Eesti Haigekas
Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 1 Kuupäev 29. veebruar 2016 Koht Lastekodu 48, Eesti Haigekassa, Harju osakond, nõupidamiste saal, Tallinn Algus
RohkemTraneksaam_ortopeedias
Traneksaamhape kasutamine Juri Karjagin Tartu Ülikool Tartu Ülikooli Kliinikum Plaan Fibrinolüüsist Traneksaamhape farmakoloogiast Traneksaamhape uuringud Plaaniline kirurgia Erakorraline trauma Toopiline
Rohkem2015 Prizm Football;
Arik Armstead Rookie Signatures 4 49ers Arik Armstead Rookie Signatures Black Pulsar Prizm 4 49ers 1 Arik Armstead Rookie Signatures Blue Prizm 4 49ers 199 Arik Armstead Rookie Signatures Blue Wave Prizm
RohkemII lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in
II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht on esildismenetluse tulemus. Vastavalt vajadusele
RohkemLasteendokrinoloogia aktuaalsed küsimused
Haigusjuht nooruki androloogiast lasteendokrinoloogi pilgu läbi Aleksandr Peet SA TÜK Lastekliinik aleksandr.peet@kliinikum.ee Neuroloogi jälgimisel vanuseni 13 a. Esmakordselt visiidil vanuses 7a Elu
RohkemSISEMINISTEERIUM
ESITATUD: 11.07.2019 valitsuskabineti nõupidamisele ESITAJA: siseminister Mart Helme ESITAMISE AEG: kuupäev digiallkirjas TEEMA: Lähisuhtevägivalla ennetamise tegevuskava aastateks 2019-2023 1. SISUKOKKUVÕTE
RohkemSQL
SQL Teine loeng Mõtelda CREATE TABLE ( { INTEGER VARCHAR(10)} [ NOT NULL] ); Standard SQL-86 (ANSI X3.135-1986), ISO võttis üle 1987 SQL-89 (ANSIX3.135-1989) SQL-92 (ISO/IEC 9075:1992)
RohkemLisa 1 KVÜÕA sõja- ja katastroofimeditsiinikeskuse 2018 I poolaastal planeeritud kursused 2. nädal SMBK II osa Infektsioonhaigused ja v
Lisa 1 KVÜÕA sõja- ja katastroofimeditsiinikeskuse 2018 I poolaastal planeeritud kursused 2. nädal 08. 10.01.2018 SMBK II osa Infektsioonhaigused ja välihügieen Kaitseväes 2. nädal 11. 12.01.2018 SMBK
RohkemTäiskasvanute koolitajaks kujunemine BIOGRAAFILINE PERSPEKTIIV LARISSA JÕGI MARIN JOHNSON
Täiskasvanute koolitajaks kujunemine BIOGRAAFILINE PERSPEKTIIV LARISSA JÕGI MARIN JOHNSON 2008-2010 BAEA, GRUNDTVIG programm Becoming Adult Educators in European Area. BABAR, Nordplus programm Becoming
RohkemTõendusmaterjali kvaliteedi hindamine
Tõendusmaterjali kvaliteedi hindamine Eriline tänu: Holger Schünemann ja GRADE working group www.gradeworkinggroup.org Kaja-Triin Laisaar TÜ peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut kaja-triin.laisaar@ut.ee
RohkemEESTI STANDARD EVS-EN :2000 This document is a preview generated by EVS Terastraat ja traattooted piirete valmistamiseks. Osa 4: Terastraadist
EESTI STANDARD EVS-EN 10223-4:2000 Terastraat ja traattooted piirete valmistamiseks. Osa 4: Terastraadist keevitatud võrkpiire Steel wire and wire products for fences - Part 4: Steel wire welded mesh fencing
RohkemMicrosoft PowerPoint - BPP_MLHvaade_juuni2012 (2)
Balti pakendi protseduur MLH kogemus Iivi Ammon, Ravimitootjate Liit Ravimiameti infopäev 13.06.2012 Eeltöö ja protseduuri algus Päev -30 MLH esindajad kolmes riigis jõuavad arusaamani Balti pakendi protseduuri
RohkemPealkiri
Andmebaasid II praktikum Andmebaaside administreerimine Andmete sisestamine KESKKOND, KASUTAJAD, ÕIGUSED Mõisted Tabelid, vaated, trigerid, jpm on objektid Objektid on grupeeritud skeemi Skeemid moodustavad
Rohkem(Estonian) DM-RBCS Edasimüüja juhend MAANTEE MTB Rändamine City Touring/ Comfort Bike URBAN SPORT E-BIKE Kasseti ketiratas CS-HG400-9 CS-HG50-8
(Estonian) DM-RBCS001-02 Edasimüüja juhend MAANTEE MTB Rändamine City Touring/ Comfort Bike URBAN SPORT E-BIKE Kasseti ketiratas CS-HG400-9 CS-HG50-8 SISUKORD OLULINE MÄRKUS... 3 OHUTUSE TAGAMINE... 4
RohkemPowerPointi esitlus
Lühiülevaade Eesti teadus- ja arendustegevuse statistikast Haridus- ja Teadusministeerium Detsember 2014 Kulutused teadus- ja arendustegevusele mln eurot Eesti teadus- ja arendustegevuse investeeringute
RohkemANOVA Ühefaktoriline dispersioonanalüüs Treeningu sagedus nädalas Kaal FAKTOR UURITAV TUNNUS Mitmemõõtmeline statistika Kairi Osula 2017/kevad
ANOVA Ühefaktoriline dispersioonanalüüs Treeningu sagedus nädalas Kaal FAKTOR UURITAV TUNNUS Factorial ANOVA Mitmefaktoriline dispersioonanalüüs FAKTOR FAKTOR Treeningu sagedus nädalas Kalorite kogus Kaal
RohkemMicrosoft PowerPoint - Niitmise_tuv_optiline_ja_radar.pptx
Ettekanne ESTGIS aastakonverentsil 30.11.2012 Niidetud alade tuvastamine multispektraalsete ja radarsatelliidipiltide põhjal Kaupo Voormansik Sisukord 1. Eksperiment 2012 suvel multispektraalsete mõõtmiste
RohkemTitle H1
Programm LIFE 2014-2020 Üldine tutvustus 6. juuli 2015 Tiina Pedak Keskkonnaministeerium LIFE LIFE 1992-2013: enam kui 3100 projekti loodus ja bioloogiline mitmekesisus teised keskkonnavaldkonnad ja haldus
RohkemMicrosoft Word - essee_CVE ___KASVANDIK_MARKKO.docx
Tartu Ülikool CVE-2013-7040 Referaat aines Andmeturve Autor: Markko Kasvandik Juhendaja : Meelis Roos Tartu 2015 1.CVE 2013 7040 olemus. CVE 2013 7040 sisu seisneb krüptograafilises nõrkuses. Turvaaugu
Rohkem