View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk

Suurus: px
Alustada lehe näitamist:

Download "View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk"

Väljavõte

1 View metadata, citation and similar papers at core.ac.uk brought to you by CORE provided by Journals from University of Tartu Tinnitus Eesti Arst 2002; 81 (10): Reet Tikk TÜ Kliinikumi kõrvakliinik tinnituse põhjused, ravivõimalused, tinnituse ümberõppe ravi Tinnitus on küllaltki sageli esinev ja patsiendile ebameeldiv sümptom, mis raskematel juhtudel häirib igapäevaelu ning põhjustab unetust, kontsentreerumisraskusi ja depressiooni. Tinnituse põhjused võivad olla väga erinevad, seetõttu on ravi seisukohalt oluline tinnitusega patsientide hoolikas uurimine ja tinnituse mehhanismi selgitamine. Artiklis on tutvustatud lähemalt tinnituse põhjusi ja tekkemehhanisme ning tinnitusega patsiendi käsitlust ja ravi. Tinnitust võib defineerida kui heli vastuvõttu mis tahes välise stimulatsiooni puudumisel. See võib avalduda kohina, vilina vms heliaistinguna. Tinnitus on üsna tavaline, tüütu ja raskesti hinnatav sümptom, mida enamikul juhtudest ei saa objektiveerida. Tinnituse esinemissagedus on 10% rahvastikust (1), kusjuures 0,5 2% inimestest kannatab tõsiselt häiriva tinnituse all, mis mõjutab nende igapäevaelu ja põhjustab unehäireid (1, 2, 3). Võib esineda pulseeriv või pidev, persisteeriv tinnitus. Tinnituse põhjustest Pulseeriv tinnitus on ebaharilik kõrvasümptom ja kujutab endast sageli diagnostilist probleemi. Sel puhul on vajalik patsiendi põhjalik uurimine, sest enamikul juhtudest on siin olemas ravitav põhjus, teisest küljest võivad diagnostilistel vigadel olla katastroofilised tagajärjed, kuna tegemist võib olla tõsise intrakraniaalse patoloogiaga (4, 5, 6). Arteriaalse geneesiga pulseeriva tinnituse 1) intra- ja ekstrakraniaalsed arteriovenoossed malformatsioonid, 2) intrakraniaalsed arteriovenoossed fistulid ja aneurüsmid, 3) aterosklerootilised a. carotis e ja a. subclavia haigused, 4) vastaspoolse a. carotis communis e aterosklerootiline oklusioon, 5) unearteri fibromuskulaarne düsplaasia, 6) tr. brachiocephalicus e stenoos, 7) a. carotis externa stenoos, 8) ektoopiline intratümpanaalne unearter, 9) persisteeriv jalusearter, 10) anomaalne arter stria vascularis es, 11) kaheksanda kraniaalnärvi vaskulaarne kompressioon, 12) südame suurenenud löögimaht. Venoosse geneesiga pulseeriva tinnituse 1) healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon, 2) bulbus v. jugularis e anomaaliad, 3) venoossed anomaaliad, 4) idiopaatiline tinnitus. Mittevaskulaarse geneesiga pulseeriva tinnituse 1) koljupõhimiku ja temporaalluude vaskulaarsed neoplasmad, 2) suulaelihaste ja jaluselihase müokloonus, 3) avatud kuulmetõri, 4) keskkõrva kolesteroolgranuloom. Pärast paljusid vaidlusi persisteeriva tinnituse päritolu üle on teadlased jõudnud konsensusele, et see on algselt kesknärvisüsteemi patoloogia, kuigi eksisteerib kindlasti ka teatud hulk patsiente, kelle tinnitus on perifeerse geneesiga. Viimase aja teoreetilised hüpoteesid pooldavad neurofüsioloogilist käsitlust tinnituse lahtiseletamisel lisaks psühhoakustilisele mudelile, mis põhineb cochlea ja kuulmisnärvi kahjustusel. Neurofüsioloogilise mudeli puhul mängib tinnituse signaali 655

2 töötlemine peamist rolli tinnituse avastamisel, tajumisel ja hindamisel. Seetõttu on tinnitusele tähelepanu osutamine ja teised psühholoogilised faktorid olulised tinnituse mõistmisel ja ravimisel (1). Tinnituse neurofüsioloogilise mehhanismi seletamisel on aluseks elektrofüsioloogilised uuringud loomadel, mis käsitlevad muutusi ajukoe elektrilises aktiivsuses, ja käitumuslikud uuringud, mis käsitlevad muutusi tajumises. Saadaoleva tõendusmaterjali kohaselt on tinnitus seotud auditiivse süsteemi neuraalse aktiivsuse häiretega. Need kõrvalekalded hõlmavad spontaanset neuraalset hüperaktiivsust, muutusi neuraalsete impulsside ajastamisel ja neuronite aktiivsuse plahvatuslikku suurenemist (7). Tinnitusega patsiendi käsitlus Mõne patsiendi jaoks on tinnitus vähehäiriv sümptom, aga paljude jaoks muutub tinnitus määravaks faktoriks, mis häirib nende normaalset elu, viies ekstreemsetel juhtudel isegi suitsiidini. Unetus, kontsentreerumisraskused ja depressioon on sagedased tinnitusega kaasnevad probleemid (8). Rootsi teadlaste uuringute põhjal kogeb enamik tinnitusega patsientidest sümptomite vähenemist esimese 18 kuu jooksul pärast esmast arsti konsultatsiooni. Erandiks on raske teovõimetuks tegev tinnitus, mis ei näita aja jooksul mingit paranemistendentsi. Göteborgi teadlaste tööde põhjal korreleerub raske mitteparanev tinnitus kõrgete depressiooninäitajatega ja füüsilise immobiilsusega (9). Sama on leidnud ka USA teadlased: tinnituse raskusaste korreleerub kõrgete depressiooniskaala näitajatega, kõrgete ärevusskaala näitajatega ja korreleerub ka unehäiretega. Nad rõhutavad unetuse kindlakstegemist ja ravimist kui olulist meetodit tinnituspatsientide käsitlemisel (10). Millele tinnituse uurimisel tähelepanu pöörata? 1. Kas heli on kõrvas või peas? Kummas kõrvas? 2. Milline on heli tugevus? 3. Kas tinnitus on madala- või kõrgeheliline? Kas kõrgus varieerub? 4. Kas heli on pidev või perioodiline? Millal tekib? Kas heli pulseerib sünkroonselt pulsi või hingamisega? 5. Kas heli on häiriv? Kas segab uinumist? 6. Kas stress suurendab tinnitust? 7. Kuidas ümbritsevad helid (müra) mõjutavad tinnitust (summutavad, maskeerivad, muudavad, halvendavad)? 8. Kas kaasneb kuulmislangus? Vajalikud uuringud: 1) täielik otorinolarüngoloogiline staatus; 2) audiomeetria, impedansmeetria, ajutüve auditoorsete kutsepotentsiaalide määramine; 3) mõnikord ka tinnituse kõrguse ja tugevuse uurimine audiomeetri abil, et seda saaks sobivalt maskeerida; 4) lülisamba kaelaosa radioloogiline uurimine; 5) lõualuuliigeste täpsustatud uurimine; 6) vererõhu mõõtmine ja patsiendi üldseisundi hindamine; 7) soovitavalt depressiooniskaala näitajate määramine patsiendil. Pulseeriva tinnitusega patsiendid tuleb kindlasti suunata neuroloogi konsultatsioonile. Tinnituse ravi On välja pakutud ja ka kasutatud mitmeid kroonilise tinnituse ravimeetodeid: 1) lidokaiinravi intravenoosselt, 2) krambivastased ained, 3) bensodiasepiini derivaadid, 4) tritsüklilised antidepressandid, 5) psühhoteraapia, 6) akupunktuur, 7) tinnituse maskeerimine, 8) hüpnoos, 9) mitmesugused teised mittemedikamentoossed ravivõtted. Eraldi käsitletakse otoskleroosi ja Méniere i ` tõve puhust tinnitust, kus esimesel juhul on abi operatiivsest ravist ja Méniere i ` tõve korral on õnnestunud tinnitust kupeerida vasodilataatorite, diureetikumide ja 656

3 soolavaese dieediga. Ka tinnitust, mille põhjus on väljaspool kuulmissüsteemi (kõrge vererõhk, veresoonte anomaaliad jt), õnnestub mõnikord edukalt ravida. Idiopaatilise persisteeriva tinnituse korral on medikamentidest kõige paremat efekti saadud lidokaiini veenisisese manustamisega, kuid efekt on lühiaegne (11, 12). Suu kaudu võetavatest preparaatidest on esile tõstetud klonasepaam kuni 2 mg päevas jagatuna mitmeks annuseks. On leitud, et need, kes reageerivad intravenoossele lidokaiinravile, peaksid ravi jätkama karbamasepiiniga, see kombinatsioon annab märkimisväärseid ravitulemusi (12). On välja pakutud ka vasodilataatoreid (tsinnarisiin, nimodipiin, ginkgo biloba ehk hõlmikpuu ekstrakt) cochlea mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, samuti dekstraani manustamist ja neurotransmitterite kasutamist. Mitmed uuringud on näidanud, et hõlmikpuu ekstrakti kasutamine on paremaid tulemusi andnud lühiaegselt kestnud tinnituse puhul (13). Osa autoritest on aga leidnud, et platseeboga võrreldes ei ole tal paremat efekti (14). Rahusteid on soovitatud kasutada siiski lühiaegselt pingeseisundite ja unetuse kupeerimiseks, et ei tekiks ravimisõltuvust. Depressiooni korral on näidustatud antidepressantravi. Patsientidest, kellel on tinnitusele lisaks ka märkimisväärne kuulmislangus ja kes kannavad kuuldeaparaati, saavutatakse sel moel kontroll tinnituse üle ~ 50% juhtudest. On kasutusel ka tinnitust maskeerivad abivahendid (nn tinnituse maskerid). Kuigi maskeerimine põhineb ühe heli asendamisel teisega, kirjeldavad patsiendid enamasti maskeerimisheli vähem ebameeldivana, oluline on ka see, et ta allub patsiendi kontrollile. Tähtis on ka teine aspekt: kuna inimene kohaneb kergesti keskkonna helidega (nt liiklusmüra), siis on tal kergem kohaneda maskeerimisaparaadist tuleva heliga kui oma kõrvast tuleva tinnitusega. Põhjalikumat käsitlemist väärib tinnituse ümberõppe ravi (inglise k tinnitus retraining therapy) kui oluline meetod tinnituspatsiendi elukvaliteedi parandamisel. Mis on tinnituse ümberõppe ravi? Tinnituse ümberõppe ravi (TÜR) on üks tinnituse raviviis, mille kohaselt harjumist tinnituse ja hüperakuusiaga on võimalik mõjutada. See põhineb tinnituse tekke neurofüsioloogilisel mudelil, mida kirjeldas Pawel Jastreboff juba aastal (15). Võtmeprobleem persisteeriva tinnituse ja hüperakuusia korral on vastandlik tingitud refleks, mis tekib sarnaselt reaktsiooniga, kui ähvardatakse inimese julgeolekut ja heaolu. Niikaua kui selline vastusreaktsioon alateadvuses tekib, kas siis vastusena sisemisele neuronite aktiivsusele (tinnituse puhul) või väliste helide mõjule (hüperakuusia korral), põhjustab see jätkuvalt muutusi limbilises süsteemis ja autonoomses närvisüsteemis. Harjumine (habituatsioon) pidevate tähtsusetute helidega toimub kiiresti, kuid seda ei toimu, kui heli kannab endas negatiivset, kahjustavat või ähvardavat sõnumit. TÜR eesmärk on tekitada limbilise süsteemi ja autonoomse närvisüsteemi habituatsioon tüütu, ärevust tekitava tinnituse ja hüperakuusiaga (16). Patsiendid suhtuvad tinnitusse erinevalt. Mõnele on see vähehäiriv sümptom, paljudel aga on tekkinud veendumus, et tinnitus on igavene, see võib minna veelgi hullemaks ja seda ei saa ravida. Neid negatiivseid seisukohti saab muuta ainult tinnituse tekkemehhanismide selgitamisega (neurofüsioloogiline mudel). Patsiendi nõusolekut selle programmiga, mis võib kesta 18 kuud ja kauemgi, ei saavutata, kui patsient ei mõista, milleks see on vajalik ja miks siin ei tule nn kiireid lahendusi (16). Et täielikult mõista tinnituse neurofüsioloogilise mudeli olemust, vajab patsient põhiteadmisi kuulmissüsteemist. See hõlmab kõrva ehitust, helide edasikandumismehhanisme, neuraalselt kodeeritud info muutmist äratuntavaks signaaliks kuulmiskorteksile. Patsiendile seletatakse arusaadavas keeles, kuidas inimese alateadvuses toimub helilise info analüüs, tuues siin lihtsaid näiteid sellest, kuidas inimene muutub valvsaks, kuuldes mainitavat oma eesnime; samas tekib täielik habituatsioonireaktsioon mitteolulistele helidele nagu külmkapi mürin, liiklusmüra vms, millele inimene ei pööra mingit tähelepanu, kuigi ta seda kuuleb. Patsiendile 657

4 selgitatakse, kuidas toimub limbilise ja autonoomse närvisüsteemi aktiveerumine vastusreaktsioonina helilisele ärritajale (16). Tinnituse ümberõppe ravimeetodid Heliga ravimine, vaikuse vältimine. Kuulmissüsteem on arenenud pideva taustamüra tingimustes. Kui inimese keskkond muuta helivabaks, siis tsentraalse auditiivse tundlikkuse lävi suureneb ja inimene tajub helisid teravamalt. Sama juhtub ka tinnituse puhul. Seega, tinnitusega patsiendi keskkond peab olema rikastatud helidega 24 tundi ööpäevas, kuid helid peavad olema sellised, mis ei tekita ebameeldivaid reaktsioone. Niisuguste helide väljavalimine ei ole sugugi triviaalne protsess ja sellised soovitused nagu jätke televiisor mängima on küllaltki ebapiisavad. Kõige paremini näikse sobivat looduse hääled nagu õhu liikumine, veevulin (purskkaev, kosk); sobivaks on osutunud kvaliteetsete loodushäältega heliplaatide kasutamine. Muusika, raadio ja televiisor üldjuhul ei sobi, neid kasutatagu ikka nende endi pärast. Seetõttu on vaegkuulmise korral abi ka kuuldeaparaatidest, patsient kuuleb nüüd ka vaikseid helisid nagu normkuulja (rikastatud helikeskkond) (16). Laia spektriga heligeneraatorid sobitatakse mõlemasse kõrva eesmärgiga a) suurendada taustmüra ja vältida vaikust; b) anda pidevat laia spektriga heli mõlemasse kõrva, millega patsient kiiresti kohaneb; c) suurendada alateadvuse plastilisust, mis on seotud helide äratundmisega; d) redutseerida tinnituse mõju ilma maskeerimata; e) vähendada tsentraalse auditiivse süsteemi tundlikkust. Heligeneraator ei tohi kunagi maskeerida tinnitust (ei tohi olla liiga vali). Tinnitusega harjumine. Vastavalt tinnituse neurofüsioloogilisele mudelile hinnatakse ümber oma suhtumine tinnitusse, mis üldjuhul on negatiivne. Abiks on iga päev mitu korda lühikeseks ajaks keskendumine oma tinnituse kuulamisele ilma negatiivse reaktsioonita (algul sekunditeks, hiljem minutiteks). Tõsiselt häiriva tinnitusega patsientidele on see alguses väga raske ja siin ta vajab professionaali abi. Eesmärk on, et inimene hakkaks suhtuma oma tinnitusse kui vanasse heasse sõpra ja ei võtaks seda kui kutsumata külalist (16). Relaksatsiooniteraapia. Sellest üksi jääb väheseks ja efekt on lühiaegne, seetõttu tuleb seda kasutada kindlasti koos tinnituse kuulamise harjutustega. Tinnituse ümberõppe ravi puhul on patsientide pidev jälgimine olulise tähtsusega, neil peab olema võimalus alati pöörduda abi saamiseks, kui probleem taastekib. On mõttekas tõsise tinnitusega patsiendid kutsuda tagasi ühe kuu möödudes esimesest visiidist, sest see on aeg, kus pärast esmaseid saavutusi tekivad kahtlused TÜRi efektiivsuse suhtes. TÜRi kasutamisel kulub 1,5 kuni 2,5 aastat, et jõuda märkimisväärse paranemiseni. On leitud, et selleks võib kuluda 2 kuni 12 arstivisiiti (16). Rõhutatakse ka seda, et oluline osa TÜRi programmis on meditsiinipersonalile tinnituse ja hüperakuusia põhitõdede selgitamisel; samuti tuleks vältida patsientide negatiivset nõustamist, eriti meditsiini esmatasandil (a `la tinnitus ei ole ravitav, elage edasi koos oma tinnitusega) (16). Kokkuvõte Tinnitus on sage ja inimese heaolu tõsiselt mõjutav probleem, mis väärib tähelepanu. Ülaltoodud materjalist järeldub, et neid patsiente on võimalik aidata, kasutades ja omavahel kombineerides erinevaid ravimeetodeid. 658

5 Kirjandus 1. Rosanovski F, Hoppe U, Kollner V, Weber A, Eysholdt U. Interdisciplinary management of chronic tinnitus (II).Versicherungsmedizin 2001;53(2): Simpson JJ, Davies WE. A review of evidence in support of a role for 5-HT in the perception of tinnitus. Hear Res 2000; 145(1 2): Erlandsson SI, Hallberg LR. The prediction of quality of life in patients with tinnitus. Br J Audiol 2000;34(1): Sismanis A, Smoker WRK. Pulsatile tinnitus: Recent advances in diagnosis. Laryngoscope 1994;104: Shin EJ, Lalwani AK, Dowd CF. Role of angiography in the evaluation of patients with pulsatile tinnitus. Laryngoscope 2000;110(11): Weissman JL, Hirsch BE. Imaging of tinnitus: a review. Radiology 2000;216(2): Kaltenbach JA. Neurophysiologic mechanisms of tinnitus. J Am Acad Audiol 2000;11(3): Simpson JJ, Davies WE. Recent advances in the pharmacological treatment of tinnitus. Trends in Pharmacol Sci 1999;20(1): Holgers KM, Erlandsson SI, Barrenas ML. Predictive factors of the severity of tinnitus. Audiology 2000;39(5): Folmer RL, Griest SE, Martin WH. Chronic tinnitus as phantom auditory pain. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;124 (4): Wilhelm T, Agababov V, Lenarz T. Rheologic infusion therapy, neurotransmitter administration and lidocaine injection in tinnitus. HNO 2001;49(2): Sanchez TG, Balbani AP, Bittar RS Bento RF, Camara J. Lidocaine test in patients with tinnitus: rationale of accomplishment and relation to the treatment with carbamazepine. Auris Nasus Larynx 1999;26(4): Holstein N. Ginkgo special extract Egb 761 in tinnitus therapy. An overview of results of completed clinical trials. Fortschr Med 2001;118(4): Drew S, Davies E. Effectiveness of Ginkgo biloba in treating tinnitus: double blind, placebo controlled trial. BMJ 2001;322(7278): Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients. J Am Acad Audiol 2000;11(3): Hazell JWP.The TRT method in practice. Proceedings of 6th Inthernational Tinnitus Seminar. Cambridge, Sept. 5-9, 1999: Summary Tinnitus Tinnitus is a common, bothersome and poorly evaluable symptom, and in most cases it cannot be substantiated. The article gives an overview of the possible causes of tinnitus and various kinds of treatment methods, especially focusing on the aspects of tinnitus retraining therapy. 659

Versioon 2.0 TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist pat

Versioon 2.0 TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist pat TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist patsiendile, lugege palun hoolikalt ravimi omaduste kokkuvõtet. Kui

Rohkem

Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale

Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale Vähi läbilöögivalu (vllv) on mitmekesine 1 Valu on kõige sagedasem sümptom, mida seostatakse vähkkasvajaga või selle raviga. 2 Enamikul vähipatsientidest esineb

Rohkem

II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in

II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht on esildismenetluse tulemus. Vastavalt vajadusele

Rohkem

Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS

Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS Tõenduspõhine praktika 2 Teadlik, läbimõeldud ja mõistlik olemasolevate teaduslikult

Rohkem

Traneksaam_ortopeedias

Traneksaam_ortopeedias Traneksaamhape kasutamine Juri Karjagin Tartu Ülikool Tartu Ülikooli Kliinikum Plaan Fibrinolüüsist Traneksaamhape farmakoloogiast Traneksaamhape uuringud Plaaniline kirurgia Erakorraline trauma Toopiline

Rohkem

PROBLEEM Küsimus Kas kasutada unepäevikut või mitte kõigil unetuse kahtlusega patsientidel? SIHTRÜHM: SEKKUMINE: Kõik unetuse kahtlusega patsiendid un

PROBLEEM Küsimus Kas kasutada unepäevikut või mitte kõigil unetuse kahtlusega patsientidel? SIHTRÜHM: SEKKUMINE: Kõik unetuse kahtlusega patsiendid un PROBLEEM Küsimus Kas kasutada unepäevikut või mitte kõigil unetuse kahtlusega patsientidel? SIHTRÜHM: SEKKUMINE: Kõik unetuse kahtlusega patsiendid unepäevikut TAUST: Unepäevikut soovitatakse kasutada

Rohkem

(Microsoft Word - Kuulmish\344irete p\365hjused, vanaduskuulmisn\365rkus. Kuuldeaparaadid. T.Siirde .doc)

(Microsoft Word - Kuulmish\344irete p\365hjused, vanaduskuulmisn\365rkus. Kuuldeaparaadid. T.Siirde .doc) KUULMISHÄIRETE PÕHJUSED, VANADUSKUULMISNÕRKUS. KUULDEAPARAADID. KUIDAS MEIE KUULEME? Kuulmisanalüsaator koosneb: 1. Väliskõrvast 2. Keskkõrvast 3. Sisekõrvast 4.Peaajus olevatest juhteteedest ja peaajukoores

Rohkem

Non-pharmacological treatment

Non-pharmacological treatment Siinusrütmi säilitava ravimi valik Kliiniline küsimus Kas siinusrütmi säilitavaks raviks tuleks eelistada mõnd konkreetset ravimirühma/ravimit: BBL vs Ic vs III? Olulised tulemusnäitajad Surm, ajuinfarkt,

Rohkem

Söömishäired lastel ja noortel

Söömishäired lastel ja noortel Söömishäired lastel ja noortel Ere Vasli Lastepsühhiaater SA Tallinna Lastehaigla/ Laste Vaimse Tervise Keskus 24.aprill 2014.a. Söömishäired laste ja noortel Terve ja patoloogiline söömiskäitumine Söömishäired

Rohkem

KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE

KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE ILVE-TEISI REMMEL JUHATAJA OÜ KODUÕDE KODUÕENDUS (HOME NURSING CARE) - KVALIFITSEERITUD ÕENDUSTEENUS, MIDA OSUTATAKSE ÄGEDA HAIGUSE PARANEMISPERIOODIS OLEVA, KROONILIST HAIGUST

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: informatsioon kasutajale Duphalac 667 mg/ml suukaudne lahus Lactulosum Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Võtke seda ravimit alati täpselt

Rohkem

Akadeemilise personali tööstressi ja läbipõlemise ohjamise meetmed (AcadOSI) Tallinna Tehnikaülikool psühholoogia õppetool professor Mare Teichmann 12

Akadeemilise personali tööstressi ja läbipõlemise ohjamise meetmed (AcadOSI) Tallinna Tehnikaülikool psühholoogia õppetool professor Mare Teichmann 12 Akadeemilise personali tööstressi ja läbipõlemise ohjamise meetmed (AcadOSI) Tallinna Tehnikaülikool psühholoogia õppetool professor Mare Teichmann 12. veebruar 2009 TÖÖSTRESS on pingeseisund, mille on

Rohkem

Pealkiri

Pealkiri Elanike hinnangud arstiabile 2014, peamised arengud ja edasised tegevused Tanel Ross Haigekassa juhatuse esimees Üldised järeldused elanike hinnangutest Hinnangud Eesti tervishoiusüsteemile on püsinud

Rohkem

TAI_meta_99x148_EST.indd

TAI_meta_99x148_EST.indd METADOONASENDUSRAVI Narkootikumide süstimine seab Sind ohtu nakatuda HI- või hepatiidiviirusega, haigestuda südamehaigustesse (nt endokardiit) või põdeda muid haigusi. Kuna narkootikumide süstimine on

Rohkem

No Slide Title

No Slide Title Eutanaasia. Arsti pilk Katrin Elmet katrin.elmet@kliinikum.ee 24. november 2010 Eutanaasia surma saabumise Aktiivne eutanaasia Passiivne eutanaasia kiirendamine Soovitud (voluntary) Soovimatu (non-voluntary)

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Betaserc 8 mg tabletid Betaserc 16 mg tabletid Betaserc 24 mg tabletid Beetahistiindivesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile

Rohkem

Untitled-2

Untitled-2 Tervise Alkeemia Hiina meditsiin on aastatuhandete vanune tarkus sellest, mis on tervis ning kuidas seda luua ja hoida. Tervise Alkeemia keskuse eesmärgiks on aidata taastada harmoonia ja tasakaal inimese

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Octenisept 1 mg/ 20 mg/ml, nahalahus Oktenidiindivesinikkloriid Fenoksüetanool Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

liigtarvitamine_A5.indd

liigtarvitamine_A5.indd ALKOHOLI LIIGTARVITAMINE MIS SEE ON JA KUST SAAB ABI Hoiad käes vihikut, mis räägib alkoholi liigtarvitamisest. Seda lugedes saad ülevaate sellest, mis on alkoholi liigtarvitamine, mida tähendab alkoholitarvitamise

Rohkem

PowerPointi esitlus

PowerPointi esitlus Konverents Terve iga hinna eest, 07.03.2013 Tervis ja haigus muutuvas maailmas Andres Soosaar Mis on meditsiin? Meditsiin on pikka aega olnud ruum, mille koordinaattelgedeks on tervise-haiguse eristus

Rohkem

Microsoft PowerPoint - Kliiniliste auditite kogemused [Read-Only] [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - Kliiniliste auditite kogemused [Read-Only] [Compatibility Mode] Anneli Rätsep TÜ Peremeditsiini õppetool vanemteadur 25.04.2013 Alates 2002. aastast "Haigete ravi pikkuse põhjendatus sisehaiguste profiiliga osakondades 3-5 auditit aastas Müokardiinfarkti haige käsitlus

Rohkem

6 tsooniga keskus WFHC MASTER RF 868MHz & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC RF keskus & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE

6 tsooniga keskus WFHC MASTER RF 868MHz & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC RF keskus & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE 6 tsooniga keskus WFHC MASTER RF 868MHz & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC RF keskus & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF 868MHz 3-6 EE 1. KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC

Rohkem

Microsoft PowerPoint - A.Tikerberi.ppt

Microsoft PowerPoint - A.Tikerberi.ppt Lokaalanesteetikute süsteemne toksilisus Artur Tikkerberi ITKH LA toimemehhanism ph 7,1 Rakk Ainult ioniseeritud LA mõjub ioonkanalile Ainult mitteioniseeritud LA läbib raku membraani ph 7,4 Lubatud LA-te

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE (käsimüügiravim*) IMODIUM, 2 mg kõvakapslid Loperamiidvesinikkloriid Lugege infolehte hoolikalt, sest siin on teile vajalikku teavet. Ehkki seda ravimit on võimalik

Rohkem

Sissejuhatus GRADE metoodikasse

Sissejuhatus GRADE metoodikasse Sissejuhatus GRADE metoodikasse Eriline tänu: Holger Schünemann ja GRADE working group www.gradeworkinggroup.org Kaja-Triin Laisaar TÜ peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut kaja-triin.laisaar@ut.ee

Rohkem

4. KIRURGIA Üliõpilase andmed. Need väljad täidab üliõpilane Praktikatsükli sooritamise aeg Kirurgia praktikatsükkel Ees- ja perekonnanimi Matriklinum

4. KIRURGIA Üliõpilase andmed. Need väljad täidab üliõpilane Praktikatsükli sooritamise aeg Kirurgia praktikatsükkel Ees- ja perekonnanimi Matriklinum 4. KIRURGIA Üliõpilase andmed. Need väljad täidab üliõpilane Praktikatsükli sooritamise aeg Kirurgia praktikatsükkel Ees- ja perekonnanimi Matriklinumber E-posti aadress Telefoninumber Praktikatsükli läbimine.

Rohkem

Trimetazidine_AnnexI-IV_et

Trimetazidine_AnnexI-IV_et II LISA Teaduslikud järeldused ning müügiloa tingimuste muutmise alused 25/42 Teaduslikud järeldused Trimetasidiini sisaldavate ravimite (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Trimetasidiin on metaboolne

Rohkem

TAI programm „Tervem ja kainem Eesti“ SA PERH Psühhiaatriakliinikus

TAI programm „Tervem ja kainem Eesti“ SA PERH Psühhiaatriakliinikus Kainem ja tervem Eesti (KTE) programm SA PERH psühhiaatriakliinikus Eerik Kesküla Teenusele pöördumine Saatekirjata Registreerumine tel 6172545 ja e-mail KTE@regionaalhaigla.ee Esmane hindamine 3 tööpäeva

Rohkem

P9_10 estonian.cdr

P9_10 estonian.cdr Registreerige oma toode ja saage abi kodulehelt www.philips.com/welcome P9/10 Eestikeelne kasutusjuhend 2 Ühendage P9 kõlar Bluetooth ühenduse kaudu oma Bluetooth seadmega, nagu näiteks ipadiga, iphone'iga,

Rohkem

ITK ettekande põhi

ITK ettekande põhi Kodade virvendusarütmia antitrombootiline ravi Heli Kaljusaar 2009 NB! Loeng on autori omand ja kaitstud autoriõiguse seadusega. Loengut võite kasutada isiklikukeks vajadusteks. Loengu reprodutseerimisel

Rohkem

Kuidas kehtestada N&M

Kuidas kehtestada N&M Kehtestav suhtlemine Kuidas ennast kehtestada, kui Su alluv on naine/mees? Tauri Tallermaa 15. mai 2019 Suhtlemine Kui inimene suhtleb teise inimesega keele vahendusel, leiab aset miski, mida me mujal

Rohkem

CML and Fertility Leaflet EE

CML and Fertility Leaflet EE VILJAKUS, PERE- PLANEERIMINE JA NOOR TÄISKASVANU MILLEGA TULEB ARVESTADA ENNE PEREKONNA LOOMIST? 2 KUI MA OLEN KMLi DIAGNOOSIGA MEES, SIIS KAS PEAKSIN SEOSES LAPSE EOSTAMISEGA MILLEGI PÄRAST MURET TUNDMA?

Rohkem

Luuravi

Luuravi Luuravi 10.01.2015 Edward Laane Multiipelne müeloom (MM) Pahaloomuline vereloome kasvaja, luuüdis paljunevad klonaalsed pahaloomulised plasmarakud ehk müeloomirakud Hüperkaltseemia (C) Neerupuudulikkus(R)

Rohkem

Insult lastel

Insult lastel Eesti Arstide Päevad 11.05.2018 INSULT LASTEL Rael Laugesaar Lasteneuroloog, TÜK Tartu Ülikool Lapseea insult 60% 40% Isheemilin e 10% 50% Arteriaalne isheemiline ehk ajuinfarkt Puhas isheemilin e Hemorraagilin

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale LIDOCAINE GRINDEKS, 20 mg/ml süstelahus Lidokaiinvesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale VALOCORDIN DIAZEPAM 10mg/ml suukaudsed tilgad, lahus diasepaam Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht

Rohkem

Tromboos ja kuidas selle vastu võidelda

Tromboos ja  kuidas selle vastu võidelda Kasvaja Rasedus Geneetiline soodumus jne Endoteeli düsfunktsioon (trauma, ateroom) Op ravi Kateetrid, punktsioonid Rudolph Carl Virchow 1821 1902 Staas Immobilistatsioon Laienenud veenid Kasvaja Ülekaal

Rohkem

ARENGUVESTLUSED COACHINGU PRINTSIIPE SILMAS PIDADES Arendava vestluste printsiibid: Eneseanalüüs, keskendumine tugevustele, julgustamine, motiveeriv e

ARENGUVESTLUSED COACHINGU PRINTSIIPE SILMAS PIDADES Arendava vestluste printsiibid: Eneseanalüüs, keskendumine tugevustele, julgustamine, motiveeriv e ARENGUVESTLUSED COACHINGU PRINTSIIPE SILMAS PIDADES Arendava vestluste printsiibid: Eneseanalüüs, keskendumine tugevustele, julgustamine, motiveeriv eesmärk Vestluse skeem vestluse läbiviijale Millel tähelepanu

Rohkem

KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiire

KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiire KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa

Rohkem

Abiarstide tagasiside 2016 Küsimustikule vastas 137 tudengit, kellest 81 (60%) olid V kursuse ning 56 (40%) VI kursuse tudengid. Abiarstina olid vasta

Abiarstide tagasiside 2016 Küsimustikule vastas 137 tudengit, kellest 81 (60%) olid V kursuse ning 56 (40%) VI kursuse tudengid. Abiarstina olid vasta Abiarstide tagasiside 2016 Küsimustikule vastas 137 tudengit, kellest 81 (60%) olid V kursuse ning 56 (40%) VI kursuse tudengid. Abiarstina olid vastanutest töötanud 87 tudengit ehk 64%, kellest 79 (91%)

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Memantine Grindeks, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Memantiinvesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Imovane 7,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid Zopikloon (zopiclonum) Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke

Rohkem

Cymbalta, INN-duloxetine

Cymbalta, INN-duloxetine I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cymbalta 30 mg gastroresistentsed kõvakapslid Cymbalta 60 mg gastroresistentsed kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Cymbalta

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale OFTAQUIX 5 mg/ml silmatilgad, lahus Levofloksatsiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et

Rohkem

Sonata, INN-zaleplon

Sonata, INN-zaleplon LISA 1 RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Sonata 5 mg kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga kapsel sisaldab 5 mg zaleplooni. Teadaolevat toimet omavad abiained:

Rohkem

Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hoold

Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hoold Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse 08.03.2018 määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hooldaja/kontaktisiku üldandmed Ees ja perekonnanimi Isikukood

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Diltiazem Lannacher 90 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid Diltiaseem Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Lasteendokrinoloogia aktuaalsed küsimused

Lasteendokrinoloogia aktuaalsed küsimused Haigusjuht nooruki androloogiast lasteendokrinoloogi pilgu läbi Aleksandr Peet SA TÜK Lastekliinik aleksandr.peet@kliinikum.ee Neuroloogi jälgimisel vanuseni 13 a. Esmakordselt visiidil vanuses 7a Elu

Rohkem

Myofunctional Disorders in Clinical Speech Therapy and Voice Care Setting

Myofunctional Disorders in Clinical Speech Therapy and Voice Care Setting Näo- ja lõualuude piirkonna funktsioonianomaaliad - meeskonnatöö Lagle Lehes SA TÜK Kõrvakliinik OÜ Ortodontiakeskus Tallinn 2016 Mis on müofunktsionaalsed puuded? Suu-näopiirkonna välimiste (miimilised

Rohkem

IGA ravitulemuse saavutamine ON PÕHJUS TÄHISTAMISEKS Varajase ja olulise molekulaarse ravivastuse saavutamine tähendab seda, et teie Ph+ KML allub rav

IGA ravitulemuse saavutamine ON PÕHJUS TÄHISTAMISEKS Varajase ja olulise molekulaarse ravivastuse saavutamine tähendab seda, et teie Ph+ KML allub rav IGA ravitulemuse saavutamine ON PÕHJUS TÄHISTAMISEKS Varajase ja olulise molekulaarse ravivastuse saavutamine tähendab seda, et teie Ph+ KML allub ravile. 1-3 Vaadake, mida saate oma järgmise ravivastuse

Rohkem

propofol: CMDh scientific conclusions and grounds for the variation, amendments to the product information and timetable for the implementation - PSUS

propofol: CMDh scientific conclusions and grounds for the variation, amendments to the product information and timetable for the implementation - PSUS I lisa Teaduslikud järeldused ja müügilubade tingimuste muutmise alused 1 Teaduslikud järeldused Võttes arvesse ravimiohutuse riskihindamise komitee hindamisaruannet propofooli perioodiliste ohutusaruannete

Rohkem

Microsoft Word - EVS_ISO_IEC_27001;2014_et_esilehed.doc

Microsoft Word - EVS_ISO_IEC_27001;2014_et_esilehed.doc EESTI STANDARD EVS-ISO/IEC 27001:2014 INFOTEHNOLOOGIA Turbemeetodid Infoturbe halduse süsteemid Nõuded Information technology Security techniques Information security management systems Requirements (ISO/IEC

Rohkem

Aktiivtöö. Kuri Muri Teema: viha ja agressiivsus. Toimetulek vihaga. Alateema: eneseanalüüs, vihapäevik. Õpitulemused. Õpilane: oskab ära tunda olukor

Aktiivtöö. Kuri Muri Teema: viha ja agressiivsus. Toimetulek vihaga. Alateema: eneseanalüüs, vihapäevik. Õpitulemused. Õpilane: oskab ära tunda olukor Aktiivtöö. Kuri Muri Teema: viha ja agressiivsus. Toimetulek vihaga. Alateema: eneseanalüüs, vihapäevik. Õpitulemused. Õpilane: oskab ära tunda olukorrad, mis tekitavad viha; oskab ära tunda kehalisi reaktsioone,

Rohkem

EA0805.indd

EA0805.indd Krooniline südamepuudulikkus Eesti Kardioloogide Seltsi töörühm ajakohastas ägeda ja kroonilise ravi juhendid, mis on kooskõlastatud Eesti perearstide, sisearstide, endokrinoloogide ja erakorralise meditsiini

Rohkem

Ravijuhendi Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi e-koosoleku protokoll nr 5 Kuupäev Koht Osalesid Puudusid Juht Protokollijad Päevakor

Ravijuhendi Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi e-koosoleku protokoll nr 5 Kuupäev Koht Osalesid Puudusid Juht Protokollijad Päevakor Ravijuhendi Sepsise ja septilise šoki esmane diagnostika ja ravi e-koosoleku protokoll nr 5 Kuupäev Koht Osalesid Puudusid Juht Protokollijad Päevakord 31. oktoober 2017 Paide, Hindreku talu, kell: 13.00-16.00

Rohkem

G OSA A VARIANT RESPONDENDILE ISE TÄITMISEKS

G OSA A VARIANT RESPONDENDILE ISE TÄITMISEKS G OSA A VARIANT RESPONDENDILE ISE TÄITMISEKS GS1 Järgnevalt on kirjeldatud lühidalt mõningaid inimesi. Palun lugege iga kirjeldust ja märkige igale reale, kuivõrd Teie see inimene on. Väga Minu Mõnevõrra

Rohkem

Present enesejuhtimine lühi

Present enesejuhtimine lühi ENESEJUHTIMINE 11. osa ELUKVALITEET SELF-MANAGEMENT 2009, Mare Teichmann, Tallinna Tehnikaülikool ELUKVALITEET NB! Elukvaliteet Kas raha teeb õnnelikuks? Kuidas olla eluga rahul? Elukvaliteet Maailma Terviseorganisatsioon

Rohkem

TÄISKASVANUTE UNEHÄIRETE ESMANE DIAGNOSTIKA JA RAVI TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 10 Kuupäev 2. mai 2018 Koht Dorpati konverent

TÄISKASVANUTE UNEHÄIRETE ESMANE DIAGNOSTIKA JA RAVI TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 10 Kuupäev 2. mai 2018 Koht Dorpati konverent TÄISKASVANUTE UNEHÄIRETE ESMANE DIAGNOSTIKA JA RAVI TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 10 Kuupäev 2. mai 2018 Koht Dorpati konverentsikeskuse Parrot saal, Tartu Algus Lõpp kl 14.15 kl

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile DIAZEPEKS, 5 mg/ml süstelahus Diasepaam Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel

Rohkem

Eesti keele võõrkeelena olümpiaadi lõppvoor 2013 Kõik ülesanded on siin lühendatult. Valikus on küsimusi mõlema vanuserühma töödest. Ülesanne 1. Kirju

Eesti keele võõrkeelena olümpiaadi lõppvoor 2013 Kõik ülesanded on siin lühendatult. Valikus on küsimusi mõlema vanuserühma töödest. Ülesanne 1. Kirju Eesti keele võõrkeelena olümpiaadi lõppvoor 2013 Kõik ülesanded on siin lühendatult. Valikus on küsimusi mõlema vanuserühma töödest. Ülesanne 1. Kirjuta sõna vastandsõna ehk antonüüm, nii et sõna tüvi

Rohkem

Õppeprogramm „vesi-hoiame ja austame seda, mis meil on“

Õppeprogramm „vesi-hoiame ja austame seda, mis meil on“ ÕPPEPROGRAMM VESI-HOIAME JA AUSTAME SEDA, MIS MEIL ON PROGRAMMI LÄBIVIIJA AS TALLINNA VESI SPETSIALIST LIISI LIIVLAID; ESITUS JA FOTOD: ÕPPEALAJUHATAJA REELI SIMANSON 19.05.2016 ÕPPEPROGRAMMI RAHASTAS:

Rohkem

Rahulolu_uuring_2010.pdf

Rahulolu_uuring_2010.pdf Rahulolu raport Kuressaare Haigla SA Käesolev uuring viidi läbi 2010. aastal. Uuriti ambulatoorse ravi patsientide rahulolu raviteenusega. Ankeetide arv ja tagastusprotsent Struktuuriüksus Väljastatud

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile Sinomist 1 mg/50 mg/ml ninasprei, lahus Ksülometasoliinvesinikkloriid/dekspantenool Kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Enne ravimi kasutamist lugege

Rohkem

SINU UKS DIGITAALSESSE MAAILMA Ruuter Zyxel LTE3302 JUHEND INTERNETI ÜHENDAMISEKS

SINU UKS DIGITAALSESSE MAAILMA Ruuter Zyxel LTE3302 JUHEND INTERNETI ÜHENDAMISEKS SINU UKS DIGITAALSESSE MAAILMA Ruuter Zyxel LTE3302 JUHEND INTERNETI ÜHENDAMISEKS OLULINE TEAVE: LOE ENNE RUUTERI ÜHENDAMIST! Ruuter on sinu uks digitaalsesse maailma. Siit saavad alguse kõik Telia teenused

Rohkem

my_lauluema

my_lauluema Lauluema Lehiste toomisel A. Annisti tekst rahvaluule õhjal Ester Mägi (1983) Soran Alt q = 144 Oh se da ke na ke va de ta, ae ga i lust üü ri kes ta! üü ri kes ta! 3 Ju ba on leh tis lei na kas ke, hal

Rohkem

PowerPointi esitlus

PowerPointi esitlus Mõttemõlgutus alkoholi ja seaduste teemal Ülle Laasner Rapla Maavalitsus Eesti Tervisedenduse Ühing Rapla maakonna koolinoorte uimastikasutuse uuring 2013 Öise alkoholimüügi piiramise kulg Raplamaal

Rohkem

Microsoft PowerPoint - Keskkonnamoju_rus.ppt

Microsoft PowerPoint - Keskkonnamoju_rus.ppt Keskkonnakonverents 07.01.2011 Keskkonnamõju hindamine ja keskkonnamõju strateegiline hindamine on avalik protsess kuidas osaleda? Elar Põldvere (keskkonnaekspert, Alkranel OÜ) Kõik, mis me õpime täna,

Rohkem

Tallinna patsient valikute ristmikul

Tallinna patsient valikute ristmikul Tallinna patsient valikute ristmikul Dr. Vassili Novak Konverents õpitud abitus 27 märts 2013 kiirabi 20613 80787 muul viisil saabunud 60174 25,52% 74,48% LV1 LV2 LV3 LV4 EMO saal + isolaatorid IR saal

Rohkem

Microsoft PowerPoint - Inhalatsioonanesteetikud lasteanesteesias2 [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - Inhalatsioonanesteetikud lasteanesteesias2 [Compatibility Mode] Inhalatsioonanesteetikud lasteanesteesias Reet Kitus 28 mai 2010 2 osapoolt: Patsient (lapsevanem) Anestesioloog Ohutu Kiire toimega Võimalikult vähe kõrvaltoimeid 1 Lapsevanemate eelistused mida vältida?

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nizoral, 2% kreem 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gramm kreemi sisaldab 20 mg ketokonasooli. INN. Ketoconazolum Abiainete täielik loetelu

Rohkem

Relatsiooniline andmebaaside teooria II. 6. Loeng

Relatsiooniline andmebaaside teooria II. 6. Loeng Relatsiooniline andmebaaside teooria II. 5. Loeng Anne Villems ATI Loengu plaan Sõltuvuste pere Relatsiooni dekompositsioon Kadudeta ühendi omadus Sõltuvuste pere säilitamine Kui jõuame, siis ka normaalkujud

Rohkem

Mis on tubakas EST 99x210 sept2012

Mis on tubakas EST 99x210 sept2012 Mis on tubakas? Mis on tubakas? Tubakas on taim, mis kasvab enamikus maailmajagudes. Tubakataime kuivatatud lehtedest tehakse sigareid, sigarette, piibutubakat, vesipiibutubakat, närimistubakat, nuusktubakat.

Rohkem

Microsoft Word - alkohol_K2_SoKo.doc

Microsoft Word - alkohol_K2_SoKo.doc Soovituste koostamise kokkuvõte - SoKo Kliiniline küsimus nr 2 Kas kõigil alkoholi kuritarvitamise ja alkoholisõltuvuse kahtlusega patsientidel tuleb lisaks anamneesile kasutada diagnoosi täpsustamiseks

Rohkem

Kom igang med Scratch

Kom igang med Scratch Alustame algusest Getting Started versioon 1.4 SCRATCH on uus programmeerimiskeel, mis lubab sul endal luua interaktiivseid annimatsioone, lugusid, mänge, muusikat, taieseid jm Scratch'i saab kasutada

Rohkem

Zerene, INN-zaleplon

Zerene, INN-zaleplon LISA 1 RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Zerene 5 mg kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga kapsel sisaldab 5 mg zaleplooni. Abiaine: laktoosmonohüdraat 54 mg.

Rohkem

“MÄLUKAS”

“MÄLUKAS” Hiiumaa Arenguseminar 2016 Mälu ja mõtlemine Juhi tähelepanu Tauri Tallermaa 27.oktoober 2016 Edu 7 tunnust Allikas: Anthony Robbins. Sisemine jõud 1. Vaimustus 2. Usk e veendumus 3. Strateegia 4. Väärtushinnangute

Rohkem

Tobramycin Art 29(4)

Tobramycin Art 29(4) II lisa Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused 3 Teaduslikud järeldused Tobramycin VVB ja sarnaste nimetuste (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Sissejuhatus UAB VVB esitas 2. mail

Rohkem

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Miks liituda projektiga LIFE Fit for REACH? Karin Viipsi Henkel Balti OÜ (Henkel Makroflex AS) Infopäev ettevõtetele, 09.11.2016 Sisukord Ettevõtte tutvustus Ettevõtte eesmärk projektis Mida on varasemalt

Rohkem

Vaba aja sisustamise ümbermõtestamine?

Vaba aja sisustamise ümbermõtestamine? Vaba aja sisustamise ümbermõtestamine? EGGA teabepäev Tallinnas, 21. mail 2019 Reeli Sirotkina Alustuseks Meeste Garaaž https://www.youtube.com/watch?v=ulyghzh 2WlM&list=PLBoPPphClj7l05PQWJQklXpATfd8 D_Vki&index=2&fbclid=IwAR1_QO2DVxE59E1

Rohkem

raamat5_2013.pdf

raamat5_2013.pdf Peatükk 5 Prognoosiintervall ja Usaldusintervall 5.1 Prognoosiintervall Unustame hetkeks populatsiooni parameetrite hindamise ja pöördume tagasi üksikvaatluste juurde. On raske ennustada, milline on huvipakkuva

Rohkem

Õpetajate täiendkoolituse põhiküsimused

Õpetajate täiendkoolituse põhiküsimused Õpetajate täienduskoolituse vajadus ja põhimõtted Meedi Neeme Rocca al Mare Seminar 2010 Hariduse eesmärk on õpilase areng Olulised märksõnad: TEADMISED,ARUKUS,ELUTARKUS,ISIKUPÄ- RASUS, ENESEKINDLUS JA

Rohkem

Illuka Varjupaigataotlejate Vastuvõtukeskus_soovitus

Illuka Varjupaigataotlejate Vastuvõtukeskus_soovitus Hr Ilor Teeväli juhataja Illuka Varjupaigataotlejate Vastuvõtukeskus ivv@ivv.ee Teie 6.02.2012 nr [Seosviit] Õiguskantsler 12.03.2012 nr 7-4/111625/1201169 Soovitus õiguspärasuse ja hea halduse tava tagamiseks

Rohkem

Jaanuar 2014 Jaanuaris jätkusid projektitegevused uue hooga. Jaanuari keskpaigaks tuli täita õpetajate küsimustikud ja saata koordinaatorkoolile nende

Jaanuar 2014 Jaanuaris jätkusid projektitegevused uue hooga. Jaanuari keskpaigaks tuli täita õpetajate küsimustikud ja saata koordinaatorkoolile nende Jaanuar 2014 Jaanuaris jätkusid projektitegevused uue hooga. Jaanuari keskpaigaks tuli täita õpetajate küsimustikud ja saata koordinaatorkoolile nende kokkuvõte ning õpetajate keeletasemed. Rühmades tegelesime

Rohkem

Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 1 Kuupäev 29. veebruar 2016 Koht Lastekodu 48, Eesti Haigekas

Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 1 Kuupäev 29. veebruar 2016 Koht Lastekodu 48, Eesti Haigekas Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi TÖÖRÜHMA JA SEKRETARIAADI TÖÖKOOSOLEKU PROTOKOLL nr. 1 Kuupäev 29. veebruar 2016 Koht Lastekodu 48, Eesti Haigekassa, Harju osakond, nõupidamiste saal, Tallinn Algus

Rohkem

Microsoft PowerPoint - Roosimaa.ppt

Microsoft PowerPoint - Roosimaa.ppt ENERGEETILISES METABOLISMIS OSALEVATE GEENIDE EKSPRESSIOON MÜOKARDIS JA HL-1 RAKULIINIS Mart Roosimaa TÜ arstiteaduskond EESTI TEADUSTE AKADEEMIA ÜLIÕPILASTÖÖDE KONKURSI VÕITJATE KONVERENTS 2008 Südamelihas

Rohkem

Pealkiri

Pealkiri E-ga edasi! Tiia Ristolainen Tartu Ülikooli elukestva õppe keskuse juhataja 26.09.2013 E-kursuste arv Tartu Ülikoolis BeSt programmi toel TÜ-s loodud e-kursuste arv ja maht BeSt programmi toel TÜ-s loodud

Rohkem

Tootmine_ja_tootlikkus

Tootmine_ja_tootlikkus TOOTMINE JA TOOTLIKKUS Juhan Lehepuu Leiame vastused küsimustele: Mis on sisemajanduse koguprodukt ja kuidas seda mõõdetakse? Kuidas mõjutavad sisemajanduse koguprodukti muutused elatustaset? Miks sõltub

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Dopmin 40 mg/ml infusioonilahuse kontsentraat Dopamiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles,

Rohkem

Dr Maire Kuddu - Keda ohustab pea ja kaelapiirkonna vähk

Dr Maire Kuddu - Keda ohustab pea ja kaelapiirkonna vähk Keda ohustab pea ja kaela piirkonna vähk? Maire Kuddu Põhja-Eesti Regionaalhaigla Onkoloogia-hematoloogia kliinik kiiritusravi keskus 12.10.2015 Pea ja kaela pahaloomulised kasvajad (PKK) Maailmas > 650,000

Rohkem

Õppimine Anne Villems, Margus Niitsoo ja Konstantin Tretjakov

Õppimine Anne Villems, Margus Niitsoo ja Konstantin Tretjakov Õppimine Anne Villems, Margus Niitsoo ja Konstantin Tretjakov Kava Kuulame Annet Essed ja Felder Õppimise teooriad 5 Eduka õppe reeglit 5 Olulisemat oskust Anne Loeng Mida uut saite teada andmebaasidest?

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Lercapin 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Lerkanidipiinvesinikkloriid Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda

Rohkem

5_Aune_Past

5_Aune_Past Kuidas kohaturundus suurendab ettevõtte kasumit? Aune Past Past ja Partnerid Kommunikatsioonibüroo aune@suhtekorraldus.ee 1 Miks inimesed teevad seda, mida nad teevad? Kuidas panna inimesed tegema seda,

Rohkem

Microsoft Word - DEVE_PA_2012_492570_ET.doc

Microsoft Word - DEVE_PA_2012_492570_ET.doc EUROOPA PARLAMENT 2009 2014 Arengukomisjon 2011/0177(APP) 2.7.2012 ARVAMUSE PROJEKT Esitaja: arengukomisjon Saaja: eelarvekomisjon Ettepanek võtta vastu nõukogu määrus, millega määratakse kindlaks mitmeaastane

Rohkem

Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Meniere`i haigus, tüüpilised sümptomid ja haiguse diagnoosimine 3. Kuidas transsendentne meditatsioon võib aidata söö

Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Meniere`i haigus, tüüpilised sümptomid ja haiguse diagnoosimine 3. Kuidas transsendentne meditatsioon võib aidata söö Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Meniere`i haigus, tüüpilised sümptomid ja haiguse diagnoosimine 3. Kuidas transsendentne meditatsioon võib aidata söömishäirete puhul? 4. Alarõhuteraapia meniere`i haiguse

Rohkem

SP Tartu Inspiratsioonipäev.key

SP Tartu Inspiratsioonipäev.key Kellele ja miks on strateegiat vaja? Ragnar Siil Milleks strateegiline planeerimine? Miks me teeme asju, mida me teeme? Miks me teeme seda, mitte hoopis midagi muud? Mida me soovime saavutada järgmiseks

Rohkem

Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Vestibulaarmigreen või Meniere`i haigus? 3. Kas Meniere`i haiguse ravi on lõpuks võimalik? 4. Meniere`i-alane konvere

Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Vestibulaarmigreen või Meniere`i haigus? 3. Kas Meniere`i haiguse ravi on lõpuks võimalik? 4. Meniere`i-alane konvere Selles ajakirjas: 1. Lugejale 2. Vestibulaarmigreen või Meniere`i haigus? 3. Kas Meniere`i haiguse ravi on lõpuks võimalik? 4. Meniere`i-alane konverents Tallinnas 5. Meniere`i-alane koolitus Soomes 6.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Pregnyl, 5000 RÜ/ml süstelahuse pulber ja lahusti Inimese kooriongonadotropiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphalac Fruit 667 mg/ml, suukaudne lahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Duphalac Fruit suukaudne lahus sisaldab 667 mg laktuloosi 1 ml

Rohkem