(Microsoft Word - Juhend veenikan\374\374li paigaldamiseks.doc)
|
|
- Riina Melnik
- 5 aastad tagasi
- Vaatused:
Väljavõte
1 Dokument ainult LTKH siseseks kasutamiseks Lisa 1 Õendusjuhi korraldusele nr 29 Täiskasvanud patsiendile perifeerse veenikanüüli paigaldamise, hooldamise ja dokumenteerimise tegevusjuhend
2 Sisukord Sissejuhatus... 3 Tegevusjuhendi eesmärk... 3 Protseduuri teostajad... 3 Perifeerse veenikanüüli paigaldamine... 4 Perifeerse veenikanüüli eemaldamine... 8 Dokumenteerimine Tüsistused Patsiendiõpetus Vastutaja Kontrollijad Kasutatud kirjandus LISA 1 Punkteeritavad veenid ja piirkonna jaotus/märgistus...15 LISA 2 Perifeersed veenikanüülid ja nende kasutamise näidustused...16 LISA 3 Perifeerse veenikanüüli paigaldamine...17 LISA 4 Tüsistused
3 Sissejuhatus Perifeerne veenikanüül paigaldatakse patsiendile infusioonravi läbiviimiseks, ravimite manustamiseks või parenteraalseks toitmiseks. Planeeritava kasutusaja põhjal võib veresoonekanüülid jagada kaheks: lühiajalised (asetatakse perifeersesse veeni) ja pikaajalised (asetatakse tsentraalveeni, tavaliselt kirurgiliselt). Lühiajaline perifeerne veenikanüül asetatakse tavaliselt küünarvarrele või labakäele ja on enim kasutatav kanüül. Perifeerne veeni kanüülimine on üks sagedasemaid haiglas tehtavaid invasiivseid protseduure ja üks haiglainfektsiooni tekkimise põhjusi. Kanüüli paigaldamisel ja käsitlemisel on oluline meeles pidada, et patsiendile paigaldatud veresoonesisene kanüül loob otsese ühenduse patsiendi vereringe ja välismaailma mikroobide vahel. Suur osa infektsiooni tekitajatest asetsevad patsiendi enda nahal või personali käte mikroflooras. Tavaliselt saab veresoonesiseste kanüülide kolonisatsioon alguse kas torkeaugu või kanüüli tüve kaudu. Peamised kanüülinfektsioone tekitavad mikroobid on stafülokokid, gramm-negatiivsed pulkbakterid, enterokokid ja Candida. Kanüülinakkuse ennetamiseks tuleb personalil kanüüli paigaldamisel ja edasisel käsitlemisel järgida rangelt aseptika ja kätehügieeni reegleid ning dokumenteerimise nõudeid. Tegevusjuhendi eesmärk Tegevusjuhend on aluseks reeglitepäraseks perifeerse veenikanüüli paigaldamiseks, hooldamiseks ja dokumenteerimiseks. Juhend võimaldab hinnata õendustegevuse kvaliteeti. Juhendit on võimalik kasutada õppe- ja uurimistöövahendina. Juhendi täitmine tagab vajadusel juriidilise kaitse. Protseduuri teostajad Õde. Tervishoiukõrgkooli üliõpilane/praktikant (õe juhendamisel). Arst, kui õel ei õnnestu kanüül paigaldada. 3
4 Perifeerse veenikanüüli paigaldamine Tegevus Patsiendi ettevalmistamine 1) Tutvusta ennast patsiendile. Identifitseeri patsient, küsides tema ees- ja perekonnanime. 2) Selgita protseduuri vajadust ja selle tehnilist teostust. 3) Saavuta patsiendi nõusolek, dokumenteeri patsiendi teavitamise ja nõusoleku lehele. NB! Kui patsient ei ole võimeline andma oma nõusolekut (patsiendi tervisseisundist lähtuvalt), siis paigalda kanüül arsti korraldusel. Kirjelda nõustumise mitte saamise põhjus haigusloos patsiendiseisundi lehele. 4) Vali palpeerides veenipunktsiooniks õige koht. Hoidu kohtadest, kus naha terviklikkus on häiritud või infitseerunud aladel olevatest veenidest Käe veene eelista jalaveenidele. Punkteerimiseks vali käsi, mida patsient vähem kasutab Alusta labakäest (I piirkond), liikudes üles poole (II piirkond). Väldi esmaselt küünarliigese piirkonna veenide punkteerimist (III pk). Vaata: Lisa 2. 5) Halvasti punkteeritavate veenide korral proovi järgmisi võtteid: a) aseta patsiendi käsi tema südame tasapinnast allapoole, b) palu patsiendil käsi kergelt rusikasse suruda, patsuta kergelt nahka punkteeritava veeni piirkonnas, c) soojenda punkteeritavat piirkonda (sooja vee all või soojendatud geeli padjaga10-15 min). 6) Raseeri vajadusel punkteerimisekoht, rohke karvkate tõttu. 7) Eemalda patsiendi käelt punkteerimist takistavad esemed (käevõru, -kett,-kell jt) Põhjendus Aitab patsiendil kohaneda protseduuriga Oluline patsiendi usalduse saavutamiseks, tööõhkkonna loomiseks. Patsiendilt nime küsimine välistab eksimise. Teadmiste olemasolu protseduurist rahustab ja motiveerib patsienti koostööle! Võlaõigusseaduse 766 Patsiendi teavitamine ja tema nõusoleku saamine 769 Dokumenteerimise kohustus Väldib patsiendi korduvat punkteerimist. Vähendab tüsistuste riskitegureid. Käeseljal ja käevarre veenid sobivad lühiajaliseks ravimite ja vedelike manustamiseks Punkteerimiskohaks ei tohiks olla liigese koht, mida võiks kasutada vereproovide võtmiseks Käe allapoole asetamine südame tasemest soodustab veenide täitumist verega. Käe lihaste pingutamine tugevdab verevoolu veenidesse ja veen tuleb paremini esile. Soojendamine laiendab veresooni ja soodustab veenide verega täitumist. Rohke karvkate takistab laitmatut naha puhastamist ja kanüüliplaastri kinnitamist. Veenikanüüli takistusteta paigaldamiseks ja infektsioonikontrolli juhendite järgmiseks 4
5 Tegevus 8) Kasuta vajadusel lokaalset tuimestuskreemi EMLA. Kreem määri punkteerimise piirkonnale piki veenikulgu umbes ½ tuubi (2g) minimaalselt 1 tund enne naha desinfitseerimist ja kata piirkond läbipaistva kileplaastriga. NB! Protseduuri teostamise aeg pikeneb! NB! Veeni punkteerimine võib olla raskendatud! Protseduuri ettevalmistus Vahendite valmispanek Põhjendus Punkteerimiskoha tuimestamiseks. Leevendab nõela torkest põhjustatud valu. Väheneb hirmu valu ees ja tagab patsiendiga parema koostöö. Tagab toimeajal kreemi olemasolu. 1 tunni möödudes saavutatakse tuimestus. Manustamisepiirkonda võib tekkida naha kahvatus või punetus, kerge turse, põletustunne ja sügelus. Reaktsioonid mööduvad ravita. Protseduuri edukaks teostamiseks ja aja säästlikuks kasutamiseks 1) Desinfitseeri käed (vajadusel pese Kanüülinakkuse ennetamiseks. eelnevalt käed). Käte hügieeni reeglid 2) Desinfitseeritud kandik. Vahendite komplekteerimiseks. 3) Žgutt. Takistab verevoolu ja toob veresooned esile 4) Naha desinfitseerimisvahend. Naha antiseptiliseks töötlemiseks, kanüülinakkuse profülaktikaks. 5) Ühekordsed tehaspuhtad kindad. Kaitsevad protseduuri teostajat vere teel levivate nakkushaiguste eest ja kanüülinakkuse ennetamiseks. 6) Mitte steriilsed tutikud. Naha puhastamiseks. 7) Paar sobiva suurusega veenikanüüli. Sõltub kasutuse eesmärgist, planeeritava infusiooni kestvusest, ning kui esimese korraga kanüüli paigaldamine ei õnnestu. Vaata: Lisa 1. 8) Steriilne kork või mandrään. Kanüüliotsa sulgemiseks ja verejooksu vältimiseks veenikanüülist. Steriilne kork - kanüüli lühiajaliseks sulgemiseks. Mandrään - pikaajaliseks (24 h) kanüüli kanali sulgemiseks infusiooni katkestusel: Hoiab ära trombide tekke. Lock ots tagab hea fikseerimise ja kindla püsimise. Värvikood vastab kanüüli värvikoodile. 9) 2 süstalt (5 10 ml): üks steriilses pakendis teine täidetud Sol. NaCl 0, 9%. Kanüüli veenis oleku kontrollimiseks. Kanüülivalendiku loputamiseks. 10) Steriilne kanüüli plaaster. Aitab vältida kanüüli nihkumisest tingitud veeniseina vigastusi. Läbipaistev plaaster võimaldab paremini jälgida sisestamiskoha naha seisundit. Läbipaistmatu marliplaaster imab punktsioonikohast eritise sidemesse, mis vähendab mikroobide kasvu võimalust. 11) Meditsiiniline marker Plaastrile kanüüli paigaldamise kuupäeva ja kellaaja märkimiseks 12) Side või võrkside. Kehavälise kanüüliosa kaitseks. 5
6 Tegevus 13) Kontrolli pakendite terviklikust ja säilivusaega! 14) Prügikott ja konteiner teravate-, torkavate jäätmete jaoks. Tehniline teostamine Põhjendus Vahendite steriilsus oluline kanüülinakkuse profülaktikaks. Jäätmete reeglipäraseks käitlemiseks. Enesevigastamise vältimiseks. Perifeerse veenikanüüli reeglitepärane paigaldamine 1) Taga patsiendile võimalikult mugav asend Mugav asend võimaldab patsiendil paremini ja punkteeritavale käele sobiv asend taluda protseduuri 2) Aseta protseduuri teostamise vahendid Protseduuri korrektseks teostamiseks, käepäraselt (väldi võimalusel nende järgides infektsioonikontrolli reegleid. asetamist patsiendi voodile!) Aja säästmiseks. 3) Desinfitseeri oma käed. Kanüülinakkuse ennetamiseks. 4) Puhasta tutikutega punktsioonikoht ja Puhastamine, mida alustatakse nõela ümbritsev nahk antiseptilise vahendiga, sisenemiskohalt ja liigutakse väljapoole, viib ringikujuliste liigutustega, suunaga keskelt kanüüli sisestamisekohalt ära mikroobid. väljapoole (2 x korda). NB! Oota ära toimeaeg, lase kuivada! Antiseptiline vahendi kuivamine väldib NB! Ära palpeeri kanüüli sisestamiskohta mikroobide sattumist kudedesse kanüüli peale antiseptilise vahendiga töötlemist! sisestamisel. 5) Pane kätte tehaspuhtad kindad. Kanüülinakkuse ennetamiseks. Kaitseb protseduuri teostajat vereteel 6) Aseta žgutt 5 6 cm punkteerimise kohast kõrgemale. Jälgi, et žguti ots oleks eemal punkteerimiskohast. levivate nakkuste eest. Takistab verevoolu ja toob veresoone esile. Žguti ots võib põhjustada puhastatud naha saastamist mikroobidega. 7) Palu patsiendil käsi rusukasse suruda. Käelihaste pingutamine suurendab verevoolu veenidesse. 8) Ava kanüüli pakend, keera kanüüli tiivad Punktsiooniks valmistumine. allapoole. 9) Eemalda kanüülilt otsik, säilitades kanüüli Punktsiooniks valmistumine. steriilsus! 10) Kontrolli visuaalselt kanüüli korrasolekut! Punktsiooniks valmistumine. 11) Kontrolli, et kanüüli ava on üleval pool. Punktsiooniks valmistumine. 12) Pinguta patsiendi nahka mõned cm (alt- või ülevalt poolt) planeeritavast kanüüli torkekohast. Vaata: Lisa 3 13) Sisesta kanüül mõne mm võrra otse veeni º nurga all, järgides veeni suunda ja sügavust. Oota, kui veri jõuab indikatsioonikambrisse kanüülis NB! Nõela sisenemine on tunnetav! 14) Seejärel sisesta enamus osa (kuni kanüüli keskkoht on veenipunktsiooni kohal) kanüülist, vähendades kanüülimise nurka (20º-ni). Jälgi, et sisestamata kanüüli osa ei puutuks kokku naha pinnaga! Surve veenile ja ümbritsevatele kudedele aitab vältida nõela sisestamisel veeni paigalt liikumist. Kanüülinõel on soones, kui veri ilmub indikatsioonireservuaari Kanüüli otstarbekaks sisestamiseks veeni. Säilitamaks kanüüli steriilsust. 6
7 Tegevus 15) Palu patsienti käsi rusikast lahti lasta. Vabasta žgutt. Põhjendus Käelihaste lõdvestamiseks, et verevool veenidesse väheneks. Žgutt põhjustab kõrgenenud venoosse rõhu, mis võib põhjustada automaatse vere tagasivoolu. Tegevus 24) Eemalda nõel kanüülist, surudes samaaegselt veenis olevale kanüüli otsale. Ära lükka nõela tagasi! Pane kasutatud nõel koheselt konteinerisse. 25) Pinguta nahka ühe käega ja teise käega lükka kanüül lõpuni veeni. 26) Sulge kanüüli ots steriilse korgiga või mandrääniga. Loputa vajadusel kanüüli süstekoha kaudu Sol.NaCl 0,9 % (5 10 ml) lahusega: a) kui ei kasuta kohe kanüüli ravimite või infusioonlahuste manustamiseks; b) kanüüli veenis oleku kontrollimiseks. 27) Fikseeri kanüül spetsiaalse steriilse plaastriga 28) Märgi kanüüli plaastrile kanüüli sisestamise kuupäev ja kellaaeg meditsiinilise markeriga. 29) Kata kanüüli kehaväline osa puhta tutikuga ja sidemega või võrksidemega. Põhjendus Peatab verevoolu kanüülist. Tagasilükatud nõel võib kanüüli või veeni kahjustada. Väldib protseduuri teostaja, kui ka patsiendi torkevigastust. Naha pingutamine kergendab kanüüli lõplikku sisestamist veeni. Sulgeb verejooksu kanüülist ja tagab kanüüliläbitavuse. Veenipõletiku profülaktika. Väldib kanüüli ummistumist (toppumist verehüübega) Kanüül ei ole veenis kui punkteerimise piirkonnas tekib valu ja turse. Taga kanüüli paigalpüsimist. Plaaster väldib kanüüli nihkumist edasitagasi läbi naha pinna. Hõlbustab igapäevast kontrollimist. Kaitseb kanüüli kehavälist osa mehhaaniliste vigastuse eest, tagab turva ja mugavustunde patsiendile. Esteetiline moment! 30) Viska kasutatud materjal jäätmekotti. LTKH jäätmete käitlemise juhend. 31) Eemalda kindad, viska bioloogiliste Hospitaalinfektsiooni vältimiseks. jäätmete kotti ja desinfitseeri käed. Perifeerse veenikanüüli paigaldamiseks kuluv aeg sõltub peaasjalikult: patsiendi koostöövalmidusest (psüühiline seisund); patsiendi tervislikust seisundist (veenide seisukord); õe vilumusest. 7
8 NB! Kanüülinakkuse vältimine ravimite ja infusioonlahuste manustamisel perifeersesse veenikanüüli Kontrolli alati instrumentide (süstal, tilkinfusioonisüsteem, ühendusliinid jne), lahuste ja ravimite kõlblikkusaega ja steriilsust. Enne kanüüli korgi eemaldamist desinfitseeri süstekoha kork, oota ära toimeaeg. Taga ühenduskohtade steriilsus kanüüli süstekohtade ühendamisel tilkinfusiooni süsteemi (ühendusliinide, kraanidega) või süstlaga. Tilkinfusiooni lõppedes desinfitseeri ühenduslüli, lase antiseptikul kuivada, seejärel eemalda ühenduslüli ja sulge kanüüli ravimite manustamiskoht steriilse korgi või mandrääniga. Perifeerse veenikanüüli eemaldamine Tegevus Põhjendus Protseduuriks ettevalmistamine Vahendite valmispanek Protseduuri edukaks teostamiseks ja aja säästmiseks 1) Desinfitseeri käed (vajadusel pese eelnevalt Hospitaalinfektsiooni vältimiseks. käed). 2) Desinfitseeritud kandik. Vahendite komplekteerimiseks. 3) Steriilsed tutikud või steriilne plaaster Punktsioonikoha sulgemiseks/katmiseks. 4) Naha desinfitseerimisvahend. Naha antiseptiliseks töötlemiseks kanüülinakkuse profülaktikas. 5) Ühekordsed tehaspuhtad kindad. Kaitsevad protseduuri teostajat vereteel levivate nakkushaiguste eest ja kanüülinakkuse ennetamiseks. 6) Side või ribaplaaster. Tutikute kinnitamiseks ja verejooksu peatamiseks punkteerimiskohas. 7) Erinevate jäätmete konteinerid LTKH jäätmete käitlemise juhend. (bioloogilised ja olmejäätmed). Tehniline teostamine 1) Tutvusta ennast patsiendile. Identifitseeri patsient, küsides tema nime. 2) Selgita kanüüli eemaldamise vajadust ja selle tehnilist teostust. 3) Desinfitseeri oma käed. Pane tehaspuhtad kindad kätte. 4) Ava kanüüli plaaster, teise käega hoides kanüüli paigal. Plaastri kergemaks eemaldamiseks niisuta plaastrit desinfitseerimisvahendiga. 5) Desinfitseeri kanüüli sisestus koht. NB! Oota ära toimeaeg! Perifeerse veenikanüüli reeglitepärane eemaldamine Loob koostöö õhkkonna. Välistab eksimise võimaluse. Teadmiste olemasolu protseduurist rahustab ja motiveerib patsienti koostööle! Kanüülinakkuse ennetamiseks. Kaitseb protseduuri teostajat vereteel levivate nakkushaiguste eest. Kanüüli valutu, ohutuks eemaldamiseks. Kanüülinakkuse ennetamiseks. 8
9 6) Suru kanüüli sisestuskohale steriilne tutik või steriilne plaaster ja tõmba kanüül veresoone suunas välja. Kontrolli eemaldatud kanüüli terviklikkust NB! Hoia õiget survet tutikuga ~ 1-2 minutit. 7) Aseta eemaldatud kanüül bioloogiliste jäätmete konteinerisse. 8) Fikseeri tutik sidemega või ribaplaastriga kerge survega kanüüli eemalduskohal. NB! Hüübivushäiretega patsientidega. 9) Selgita patsiendile millal võib rõhksideme eemaldada (20-30min). NB! Eemalda rõhkside, kui patsient ei saa seda ise teha! Väldib verejooksu ja verevalumi tekkimist kanüüli eemaldus kohas. Tüsistuste õigeaegne avastamine. Õigeks jäätmekäitluseks. Väldib verejooksu ja verevalumi tekkimist kanüüli eemalduskohas. Suurenenud oht verejooksule Väldib verejooksu ja verevalumi tekkimist kanüüli eemalduskohas. Väldib patsiendil pikaajalisest rõhksidemest tekitatud ebamugavustunnet. 10) Viska kasutatud jäätmed konteinerisse. LTKH jäätmete käitlemise juhend. Tegevus 11) Eemalda kindad, viska bioloogiliste jäätmete kotti ja desinfitseeri käed. 12) Dokumenteeri kanüüli eemaldamise kuupäev ja põhjus. Veenikanüüli vahetamine Põhjendus Hospitaalinfektsiooni vältimiseks. Järjepidev dokumenteerimine on õe kohustuseks, tagab õe turvalisuse. Lühikeste perifeersete veenikanüülide korral kasvab tromboflebiidi ja bakteriaalse kolonisatsiooni sagedus oluliselt 72 tunniga, seetõttu tuleks neid nakatumisriski vähendamiseks vahetada tunniste vaheaegadega. Uuele kanüülile uus veen või sama veen südamele lähemal ning küllalt kaugel (vähemalt kanüüli pikkuse jagu) eelmisest kohast, et veeni sisepind ei oleks eelnevalt kahjustatud. Kiirabi poolt paigaldatud kanüül vahetada esimesel võimalusel 24 tunni jooksul, (erakorralises situatsioonis kanüüli paigaldamisel võimalike aseptika reeglite eksimuste tõttu). Kui patsiendil tekivad veenipõletiku tunnused kanüüli sisenemiskohal, tuleb kanüül viivitamatult eemaldada. Kui patsiendi veresooned on haprad ja punktsioonikohta raske leida, võib olla otstarbekas kasutada kanüüli nii kaua kui see töötab ja infektsiooni tunnuseid ei ole, tuleb kindlasti märkuste lahtrisse märkida põhjus ja kanüüli seisukord. Kanüüli plaastri vahetamine Desinfitseeri oma käed enne plaastri vahetamist. Eemalda plaaster, puhasta ja desinfitseeri plaastri piirkonna alune nahk Kontrolli nii kanüüli sisenemiskohta kui ka veresoont põletikuliste tunnuste suhtes. Väldi kanüüli sisenemiskoha saastumist plaastri vahetamise käigus. Paigalda uus plaaster ning märgi sellele uuesti kanüüli paigaldamise kuupäev ja kellaaeg. 9
10 Dokumenteerimine Märgi patsiendiloo jälgimislehele Veenikanüüli paigaldamise kuupäev ja kellaaeg. Veenikanüüli paigaldamise koht ja piirkond (vt LISA 1). Veenikanüüli liik ja suurus (vt LISA 2). Teostaja (õe registrikood pitsat) nimi ja allkiri. Hinda ja dokumenteeri iga valvekorra lõpus (vajadusel valvekorra ajal) punktsioonipiirkonna seisund ja kanüüli eemaldamise põhjus patsiendiloo jälgimislehel: Ok (hinnangu lahtrisse) kontrollitud ja korras (kanüül töökorras, plaaster puhas, piirkond valuvaba ja põletikuliste tunnusteta). Ex (hinnangu lahtrisse) kanüül eemaldatud. Probl (märkuste lahtrisse) vähem kui 72 tundi kanüüli paigaldamisest möödunud; kanüül ummistunud, niverdunud jne, valulikkus, põletikulised tunnused: kanüüli paigaldamise koha ümbritseva naha punetus (erüteem) ulatus, turse, temperatuuri muutus, i/v ravi lõpetatud, patsient eemaldas ise kanüüli jne. Pv (märkuste lahtrisse) kanüüliplaastri vahetus märgi põhjus: määrdunud, lahti tulnud, naha muutused jne. Patsiendiloo jälgimislehel Kuupäev/ kellaega Asukoht/ piirkond Kanüüli suurus Hinnang (Ok või Ex) Märkused/probleemid (Probl või Pv) Õe allkiri Kirjelda põletiku tunnuseid haigusloos patsiendi seisundi hinnangulehel. Kirjelda probleemi lahendamiseks või leevendamiseks kasutusele võetud meetmeid ja muutusi patsiendi seisundi hinnangulehel. 10
11 Tüsistused Kanüülinakkus infektsioon, mis saab alguse kontamineerunud kanüüli või selle sisenemiskoha kaudu. Personali käed ja patsiendi naha mikrofloora on põhilisteks kanüülinakkuste allikateks. Põletik võib tekkida veresoone mehaanilisest või keemilisest ärritusest ning veenisisesest mikroobi kontaminatsioonist. Põletiku lokaalsed tunnused: - valu, puutetundlikkus; - punetus; - turse, vedeliku eritumine punktsioonikohast; - veresoone kõvastumine; - paikselt tursunud naha temperatuuri tõus. Flebiit kõige tavalisem tüsistus, mis on pigem keemilis mehaaniline (veresoones kehavõõras ese, millele organism reageerib) kui nakkuslik. Tromboflebiit pindmiste veenide põletik ja nende ummistumine verehüüvetega. Veresoone mulgustamine süstitav ravim või infusioonilahus pääseb nahaalustesse kudedesse, millega kaasneb kudede tursumine. Ennetamine: Kahtluse korral kontrolli enne ravimite manustamist kanüüli paiknemist veenis Sol NaCl 0,9% lahuse süstimisega. Verejooks ja verevalum kanüülinõel on läbistanud veeni (või arteri) seina ja veri voolab soone ümbruse kudedesse, punktsiooni kohale tekib verevalum. Võib tekkida ka kanüüli eemaldamisel. Ennetustegevus: kanüüli eemaldamisel aseta rõhkside (20-30 min). Radiaal- või küünarluuarteri punktsiooni korral rõhkside ( 1-2 tunniks), vajadusel liivapadi, külmakott. NB! Hüübivushäiretega patsientidel suurenenud oht verejooksule Trombemboolia hüübed kanüülil või veeni seinas võivad irduda ja liikuda koos verevooluga südame paremasse poolde ja sealt edasi kopsuvereringesse. Ennetamine: sobivalt väike kanüül võimaldab korralikku möödavoolu, mis vähendab hüüvete teket. Kui veenis on tekkinud tromb, ei tohi kanüüli loputada, sest see võib viia trombi vereringesse. Õhkemboolia tekib kui õhumull pääseb veresoonde ja sealt edasi vereringesse torkekohast, ravimite manustamisel süstlaga või infusioonvedelikega. Ennetamine: veenikanüüli süstekohad peavad olema ravimite manustamisel ühenduslülide ja kraanidega tihedalt ja kindlalt ühendatud. NB! Protseduuri teostaja nahkaläbiva vigastuse korral või vere sattumisel limaskestadele või silma tuleb tegutseda vastavalt LTKH Hospitaalinfektsiooni kontrolli juhendile (peatükk E): Vere ja teiste kehavedelikega levivate infektsioonide vältimine ning tööalase kokkupuutejuhtumi järgne profülaktika. 11
12 Patsiendiõpetus Selgita välja patsiendi teadmised ja eelnevad kogemused perifeersest veenikanüülist. Õpeta patsienti jälgima veenikanüüli piirkonnas naha seisundi muutusi infektsiooni vältimiseks: naha punetus; turse; temperatuuri muutused; valulikkus; plaastri seisund. Õpeta pesemist ja riietumist koos veenikanüüliga. 12
13 Vastutaja Õde Kontrollijad Osakonna vanemõde. Nakkustõrjeõde. Tegevusjuhendi koostamise töörühm Maris Viisimaa Maie Mölder Oksana Alfirovitš Anžela Gontšar Riina Rannaääre Tiina Narut Aljona Mališ Kooskõlastasid Infektsioonikontroll Aime Roden ja Pille Märtin Õendusjuht Ulla Raid Koostamise aeg Jaanuar märts 2007 Korrigeerimine Veebruar
14 Kasutatud kirjandus Taylor,C; Lillis,C; LeMone,P. Fundamentals of nursing. The Art and Science of Nursing Care. 2005, Lippincott Williams & Wilkins Mace, S.E.; Ducharme,J.; Murphy, M.F. Pain Management & Sedation: Emergency Department Management. 2006, Mc Craw Hill Medical Peripheral venous cannulation From Canfyd Mbamalu D., Banerjee A. Methods of obtaining peripheral venous access in difficult sitations Royal United Hospital Bath NHS Trust. Peripheral venous cannulation re %20Peripheral%20Venous%20Cannulation.doc Infektioiden torjunta sairaalassa /Toimetaja Hellsten, S Helsingi Haiglanakkustõrje standardid. /Koostaja EVS
15 LISA 1 Punkteeritavad veenid ja piirkonna jaotus/märgistus vasak käsi V.K. parem käsi P.K. labakäsi + randme piirkond I pk küünarvarre piirkond II pk küünarliigese piirkond III pk 15
16 Perifeersed veenikanüülid ja nende kasutamise näidustused LISA 2 16
17 Perifeerse veenikanüüli paigaldamine LISA
18 Tüsistused LISA 4 Hematoom ehk verevalum on põhjustatud veeni seina läbimisest kanüüli nõelaga Veeni läbistamine võib põhjustada ravimite sattumist ümbritsevatesse kudedesse. Hüübed kanüülil või veeni seinas võivad irduda ja liikuda koos verega kopsuvereringesse Põletiku lokaalsed tunnused: - valu, puutetundlikkus; - punetus; - turse, vedeliku eritumine punktsioonikohast; - veresoone kõvastumine; - paikselt tursunud naha temperatuuri tõus. Flebiit kõige tavalisem tüsistus. 18
KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE
KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE ILVE-TEISI REMMEL JUHATAJA OÜ KODUÕDE KODUÕENDUS (HOME NURSING CARE) - KVALIFITSEERITUD ÕENDUSTEENUS, MIDA OSUTATAKSE ÄGEDA HAIGUSE PARANEMISPERIOODIS OLEVA, KROONILIST HAIGUST
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Octenisept 1 mg/ 20 mg/ml, nahalahus Oktenidiindivesinikkloriid Fenoksüetanool Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
RohkemTromboos ja kuidas selle vastu võidelda
Kasvaja Rasedus Geneetiline soodumus jne Endoteeli düsfunktsioon (trauma, ateroom) Op ravi Kateetrid, punktsioonid Rudolph Carl Virchow 1821 1902 Staas Immobilistatsioon Laienenud veenid Kasvaja Ülekaal
RohkemMicrosoft Word - Suure thermori pass2.doc
PAIGALDAMINE KASUTAMINE HOOLDUS SUUREMAHULISED 500-3000 L VEEBOILERID Need on sukel-ja keraamilise küttekehaga elektrilised veesoojendid. Võimalikud on variandid kus täiendavalt küttekehale on ka kesküttesüsteemiga
RohkemJuhend nutiterminali seadistamiseks ja kaardimaksete vastuvõtmiseks Ingenico Link/2500 ja icmp
Juhend nutiterminali seadistamiseks ja kaardimaksete vastuvõtmiseks Ingenico Link/2500 ja icmp Terminali seadistamine Lülita telefonis või tahvelarvutis (edaspidi telefonis) sisse Bluetooth. (1) 1 1 Mudel
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nizoral, 2% kreem 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gramm kreemi sisaldab 20 mg ketokonasooli. INN. Ketoconazolum Abiainete täielik loetelu
Rohkem4. KIRURGIA Üliõpilase andmed. Need väljad täidab üliõpilane Praktikatsükli sooritamise aeg Kirurgia praktikatsükkel Ees- ja perekonnanimi Matriklinum
4. KIRURGIA Üliõpilase andmed. Need väljad täidab üliõpilane Praktikatsükli sooritamise aeg Kirurgia praktikatsükkel Ees- ja perekonnanimi Matriklinumber E-posti aadress Telefoninumber Praktikatsükli läbimine.
RohkemÕe osa arterite punktsiooni koha tüsistuste käsitluses Merle Tamm Oktoober 2014
Õe osa arterite punktsiooni koha tüsistuste käsitluses Merle Tamm Oktoober 2014 SKG SKG ehk selektiivne koronarograafia on pärgarterite röntgenkontrastuuring. Veresoonde viidud sondi kaudu süstitakse südamelihast
RohkemSEPTIKU JA IMBVÄLAJKU KASUTUS-PAIGALDUS JUHEND 2017
SEPTIKU JA IMBVÄLAJKU KASUTUS-PAIGALDUS JUHEND 2017 Septiku ja imbväljaku tööprotsessi kirjeldus Üldine info ja asukoha valik: Septik on polüetüleenist (PE) rotovalu süsteemiga valmistatud mahuti, milles
RohkemLATERAALNE EPIKONDÜLIIT ehk tennisisti küünarliiges Mis see on Miks tekib Ravi ja harjutused
LATERAALNE EPIKONDÜLIIT ehk tennisisti küünarliiges Mis see on Miks tekib Ravi ja harjutused MIS SEE ON Lateraalne epikondüliit on õlavarreluu välimisele põndale kinnituva kõõluse põletik. Kõõlus jätkub
RohkemIluteenused_A5.indd
Tarbija meelespea KASUTA TARGALT! KOSMEETIKATOODETE kasutamise eesmärk on inimese keha kaitsmine, muutmine, heas seisus hoidmine või lõhnastamine. Enne järjekordse kosmeetikatoote ostmist anname sulle
RohkemMicrosoft Word - XTOP026.doc
XTOP026 Enne seadme kasutamist lugege kasutusjuhend hoolikalt läbi ja järgige kõiki juhiseid. Hoidke juhend hilisemaks vajaduseks alles. MOOTORRATTA TÕSTUK Kasutusjuhend OLULINE! EST LUGEGE NEED JUHISED
RohkemSotsiaalministri 17. septembri a määrus nr 53 Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja
Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord Lisa 2 Statsionaarse epikriisi andmekoosseis
RohkemLATERAALNE EPIKONDÜLIIT ehk tennisisti küünarliiges Mis see on? Miks tekib? Ravi ja harjutused
LATERAALNE EPIKONDÜLIIT ehk tennisisti küünarliiges Mis see on? Miks tekib? Ravi ja harjutused MIS SEE ON? Lateraalne epikondüliit on õlavarreluu välimisele põndale kinnituva kõõluse põletik. Kõõlus jätkub
RohkemI klassi õlipüüdur kasutusjuhend
I-KLASSI ÕLIPÜÜDURITE PAIGALDUS- JA HOOLDUSJUHEND PÜÜDURI DEFINITSIOON JPR -i õlipüüdurite ülesandeks on sadevee või tööstusliku heitvee puhastamine heljumist ja õlijääkproduktidest. Püüduri ülesehitus
RohkemPAIGALDUSJUHEND DUŠINURK VESTA 1. Enne paigaldustööde alustamist veenduge, et elektrikaablid, veetorud vms ei jääks kruviaukude alla! 2. Puhastage sei
PAIGALDUSJUHEND DUŠINURK VESTA 1. Enne paigaldustööde alustamist veenduge, et elektrikaablid, veetorud vms ei jääks kruviaukude alla! 2. Puhastage seinad ja põrand enne dušinurga paigaldamist! 3. Kasutage
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Zibor, 2500 RÜ anti-xa/0,2ml süstelahus süstlis Naatriumbemipariin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht
RohkemVäärtusta oma vabadust. Eesti Yale Seifide Kasutusjuhend Mudelid: YSB/200/EB1 YSB/250/EB1 YSB/400/EB1 YLB/200/EB1 YSM/250/EG1 YSM/400/EG1 YSM/520/EG1
Väärtusta oma vabadust. Eesti Yale Seifide Kasutusjuhend Mudelid: YSB/200/EB1 YSB/250/EB1 YSB/400/EB1 YLB/200/EB1 YSM/250/EG1 YSM/400/EG1 YSM/520/EG1 YLM/200/EG1 Soovitame selle kasutusjuhendi alles hoida.
RohkemPirsue, INN-Pirlimycin
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. VETERINAARRAVIMI NIMETUS Pirsue 5 mg/ml intramammaarne lahus veistele 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Toimeaine: 10 ml süstal sisaldab 50 mg pirlimütsiini
RohkemSINU UKS DIGITAALSESSE MAAILMA Ruuter Zyxel LTE3302 JUHEND INTERNETI ÜHENDAMISEKS
SINU UKS DIGITAALSESSE MAAILMA Ruuter Zyxel LTE3302 JUHEND INTERNETI ÜHENDAMISEKS OLULINE TEAVE: LOE ENNE RUUTERI ÜHENDAMIST! Ruuter on sinu uks digitaalsesse maailma. Siit saavad alguse kõik Telia teenused
RohkemBIOPUHASTI M-BOŠ BOX KASUTUS- JA PAIGALDUSJUHEND 2017
BIOPUHASTI M-BOŠ BOX KASUTUS- JA PAIGALDUSJUHEND 2017 Biopuhasti tööprotsessi kirjeldus M-Bos biopuhastit kasutatakse puhastamaks reovett eramajades, koolides, hotellides ja teistes reovee puhastamist
RohkemInfektsioonide profülaktika ja ravi siirdatud haigetel
Infektsioonide diagnostika ja ravi ning vältimise võimalused Vivika Adamson Infektsioonikontrolli teenistus sügis2017 Sissejuhatus Siirdamisjärgsed infektsioonid Infektsioonide ajajoon Bakteriaalsed infektsioonid
RohkemLisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hoold
Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse 08.03.2018 määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hooldaja/kontaktisiku üldandmed Ees ja perekonnanimi Isikukood
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale OFTAQUIX 5 mg/ml silmatilgad, lahus Levofloksatsiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et
RohkemDUŠINURK MILDA PAIGALDUSJUHEND 1. Enne paigaldustööde alustamist veenduge, et elektrikaablid, veetorud vms ei jääks kruviaukude alla! 2. Puhastage sei
DUŠINURK MILDA PAIGALDUSJUHEND 1. Enne paigaldustööde alustamist veenduge, et elektrikaablid, veetorud vms ei jääks kruviaukude alla! 2. Puhastage seinad ja põrand enne dušinurga paigaldamist! 3. Kasutage
Rohkem6 tsooniga keskus WFHC MASTER RF 868MHz & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC RF keskus & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE
6 tsooniga keskus WFHC MASTER RF 868MHz & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC RF keskus & 4 või 6 tsooniga alaseade SLAVE RF 868MHz 3-6 EE 1. KASUTUSJUHEND 6 tsooniga WFHC
RohkemR4BP 3 Print out
Biotsiidi omaduste kokkuvõte Biotsiidi nimi: Dismate PE Biotsiidi liik (liigid): Tooteliik 9 - Repellendid ja atraktandid (kahjuritõrje) Loa number: UK-06-08 Biotsiidiregistri (R4BP 3) kande viitenumber:
RohkemKasutusjuhend Dragon Winch vintsile DWM, DWH, DWT seeria Sisukord Üldised ohutusnõuded... 3 Vintsimise ohutusnõuded... 3 Kasulik teada... 4 Vintsimise
Kasutusjuhend Dragon Winch vintsile DWM, DWH, DWT seeria Sisukord Üldised ohutusnõuded... 3 Vintsimise ohutusnõuded... 3 Kasulik teada... 4 Vintsimisel on hea teada... 5 Vintsi hooldus... 6 Garantii...
RohkemKEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiire
KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Clopidogrel Portfarma 75 mg õhukese polümeerikattega tabletid Klopidogreel Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel
RohkemHD 13/12-4 ST Ruumisäästlikud, statsionaarsed kõrgsurvepesurid Kärcherilt, millel on kuni 6 varustuspunkti, mida saab vastavalt vajadusele individuaal
Ruumisäästlikud, statsionaarsed kõrgsurvepesurid Kärcherilt, millel on kuni 6 varustuspunkti, mida saab vastavalt vajadusele individuaalselt konfigureerida, ning mis on äärmiselt kulumiskindlad. 1 2 3
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Betaserc 8 mg tabletid Betaserc 16 mg tabletid Betaserc 24 mg tabletid Beetahistiindivesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile
RohkemKannatanu esmane ja teisene ülevaatus
Traumahaige esmane käsitlus Lauri Kõrgvee TÜK AIK arst-õppejõud KVÜÕA arst-lektor Tartu Kiirabi arst Ettekandes käsitletavad teemad Traumade mõisted ja liigitus Traumad Eestis ATLS Advanced Trauma Life
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Pregnyl, 5000 RÜ/ml süstelahuse pulber ja lahusti Inimese kooriongonadotropiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.
RohkemSeptik
Septik Ecolife 2000 paigaldusjuhend 1. ASUKOHT Septiku asukoha valikul tuleb arvestada järgmiste asjaoludega: pinnase liik, pinnavormid, põhjavee tase, krundi piirid ja vahemaad veekogudeni. Asukoha valikul
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave patsiendile Nexplanon, 68 mg implantaat Etonogestreel Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel
RohkemLITSENTSILEPING Jõustumise kuupäev: LITSENTSIANDJA Nimi: SinuLab OÜ Registrikood: Aadress: Telefon: E-post:
LITSENTSILEPING Jõustumise kuupäev: 01.01.2017 1. LITSENTSIANDJA Nimi: SinuLab OÜ Registrikood: 12750143 Aadress: Telefon: 5210194 E-post: kontakt@sinulab.ee Esindaja: juhatuse liige Eesnimi Perekonnanimi
RohkemTraneksaam_ortopeedias
Traneksaamhape kasutamine Juri Karjagin Tartu Ülikool Tartu Ülikooli Kliinikum Plaan Fibrinolüüsist Traneksaamhape farmakoloogiast Traneksaamhape uuringud Plaaniline kirurgia Erakorraline trauma Toopiline
RohkemTallinna patsient valikute ristmikul
Tallinna patsient valikute ristmikul Dr. Vassili Novak Konverents õpitud abitus 27 märts 2013 kiirabi 20613 80787 muul viisil saabunud 60174 25,52% 74,48% LV1 LV2 LV3 LV4 EMO saal + isolaatorid IR saal
RohkemVoodiagrammid.dft
Avatud riigihange riigihangete keskkond Ostja väljastab hankelepingu Täpse paigaldusaja Hankeleping allkirjastatakse Transport, paigaldus, kasutajakoolitus Tagasisde tarnijale Books sissekanne Kas valikus
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Clindamycin-MIP 300, 300 mg õhukese polümeerikattega tabletid Clindamycin-MIP 600, 600 mg õhukese polümeerikattega tabletid Klindamütsiin Enne ravimi kasutamist lugege
RohkemDELTA kihtplastikuga kaetud kasvuhoone 2,2 м 2,5 м 2,2 м Tehniline leht lk. 2-5 Paigaldusjuhend lk ET
DELTA kihtplastikuga kaetud kasvuhoone 2,2 м 2,5 м 2,2 м Tehniline leht lk. 2-5 Paigaldusjuhend lk. 6-20 ET TEHNILINE LEHT/KASVUHOONE «DELTA»! Kasvuhoone paigaldamisel ja kasutamisel pidage rangelt kinni
RohkemTAI_meta_99x148_EST.indd
METADOONASENDUSRAVI Narkootikumide süstimine seab Sind ohtu nakatuda HI- või hepatiidiviirusega, haigestuda südamehaigustesse (nt endokardiit) või põdeda muid haigusi. Kuna narkootikumide süstimine on
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE (käsimüügiravim*) IMODIUM, 2 mg kõvakapslid Loperamiidvesinikkloriid Lugege infolehte hoolikalt, sest siin on teile vajalikku teavet. Ehkki seda ravimit on võimalik
RohkemTET_seminar_Maripuu_
Ida-Tallinna Keskhaigla: suitsuvaba haigla Sally Maripuu Töökeskkonnateenistuse juhataja Ida- Tallinna Keskhaigla Asutatud aastal 2001 6 erineva tervishoiuasutuse ühendamise teel 2011 liideti juurde diagnostikakeskus
Rohkem(Estonian) DM-RBCS Edasimüüja juhend MAANTEE MTB Rändamine City Touring/ Comfort Bike URBAN SPORT E-BIKE Kasseti ketiratas CS-HG400-9 CS-HG50-8
(Estonian) DM-RBCS001-02 Edasimüüja juhend MAANTEE MTB Rändamine City Touring/ Comfort Bike URBAN SPORT E-BIKE Kasseti ketiratas CS-HG400-9 CS-HG50-8 SISUKORD OLULINE MÄRKUS... 3 OHUTUSE TAGAMINE... 4
RohkemMicrosoft Word - TallinnLV_lihtsustatud_manual_asutuse_juhataja_ doc
Tallinna Linnavalitsuse sõnumisaatja kasutusjuhend asutuse juhatajale Sisukord 1. Süsteemi sisenemine...2 2. Parooli lisamine ja vahetamine...2 3. Ametnike lisamine ametiasutuse juurde...2 4. Saatjanimede
RohkemJUUKSUR
JUUKSUR VÄRVIMINE: järelkasv 30 ml 20.- lühike juus 40 ml 23.- poolpikk juus 50 ml 60 ml 26 29.- pikk juus 70 ml 80 ml 32-35.- 90 ml 100 ml 38 42.- 110 ml ja rohkem 45.-. TRIIBUD: lühike juus või järelkasv
RohkemTaskuprinter KASUTUSJUHEND
Taskuprinter KASUTUSJUHEND Täname, et ostsite taskuprinteri Polaroid Mint. Käesoleva kasutusjuhendi eesmärk on anda teile juhiseid toote ohutuks kasutamiseks ja et see ei kujutaks endast kasutajale mingit
RohkemII lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in
II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht on esildismenetluse tulemus. Vastavalt vajadusele
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: informatsioon kasutajale Duphalac 667 mg/ml suukaudne lahus Lactulosum Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Võtke seda ravimit alati täpselt
Rohkem_JAN_EMEA_PATIENT CLL GUIDE_AW0_17 EST A5.indd
KLL Juhend patsiendile Krooniline lümfotsüütleukeemia Janssen Pharmaceutica NV. 2017 PHEE/IBR/0917/0002 Sissejuhatus Mis on KLL? Tõenäoliselt on ehmatav kuulda esmakordselt oma diagnoosi krooniline lümfotsüütleukeemia
RohkemITK - suitsuvaba haigla 2014
Tubakavaba haigla Sally Maripuu Töökeskkonnateenistuse juhataja Ida- Tallinna Keskhaigla AS Asutatud aastal 2001 6 erineva tervishoiuasutuse ühendamise teel 2011 liideti juurde diagnostikakeskus 1012 Loksa
RohkemE-arvete juhend
E- arvete seadistamine ja saatmine Omniva kaudu Standard Books 7.2 põhjal Mai 2015 Sisukord Sissejuhatus... 3 Seadistamine... 3 Registreerimine... 4 E- arve konto... 5 Vastuvõtu eelistus... 5 Valik E-
RohkemOMANIKUJÄRELEVALVE_JG_TEIM
INSENERITÖÖ ALUSED OMANIKUJÄRELEVALVE Teim Elekter TÜ Jüri Gross ÜLDIST Omanikujärelevalve seaduslikuks aluseks on Ehitusseadus (ES) ja selle alusel MKM poolt kehtestatud Ehituse omanikujärelevalve kord.
RohkemIT infrastruktuuri teenused sissejuhatav loeng 00
IT infrastruktuuri teenused I385 Aine õppejõud: Katrin Loodus, Margus Ernits http://enos./~mernits Tallinn, 2014 Oluline info on aine vikis Kindlasti hoia silma peal aine vikil: https://wiki./ Sealt vali:
RohkemTOOTE OHUTUSKAART vastavalt 1907/2006/EÜ, Artikkel 31 Thermal Pad (L37-3) 1. JAGU: Aine/segu ning äriühingu/ettevõtja identifitseerimine 1.1. Tootetäh
TOOTE OHUTUSKAART vastavalt 197/26/EÜ, Artikkel 31 1. JAGU: Aine/segu ning äriühingu/ettevõtja identifitseerimine 1.1. Tootetähis Toote nimetus 1.2. Aine või segu asjaomased kindlaksmääratud kasutusalad
RohkemOÜ Lemonsport Hummel spordivarustus Raplamaa JK õpilastele ja pereliikmetele Valik september Jalgpallikooli võistlus- ja treeningvarustus 20
OÜ Lemonsport Hummel spordivarustus Raplamaa JK õpilastele ja pereliikmetele Valik september 2016 -... Jalgpallikooli võistlus- ja treeningvarustus 2016/17 Jalgpallisärk 22.- 100% polüester Suurused 6/8,
RohkemArcGIS Online Konto loomine Veebikaardi loomine Rakenduste tegemine - esitlus
PILVI TAUER Tallinna Tehnikagümnaasium ArcGIS Online 1.Konto loomine 2.Veebikaardi loomine 3.Rakenduste tegemine - esitlus Avaliku konto loomine Ava ArcGIS Online keskkond http://www.arcgis.com/ ning logi
RohkemPintsli otsade juurde tegemine Esiteks Looge pilt suurusega 64x64 ja tema taustaks olgu läbipaistev kiht (Transparent). Teiseks Minge kihtide (Layers)
Pintsli otsade juurde tegemine Esiteks Looge pilt suurusega 64x64 ja tema taustaks olgu läbipaistev kiht (Transparent). Teiseks Minge kihtide (Layers) aknasse ja looge kaks läbipaistvat kihti juurde. Pange
RohkemMicrosoft Word - Vx610 EMV KASUTUSJUHEND.doc
MAKSETERMINALI KASUTUSJUHEND VERIFONE Vx610 GSM Kliendiabi: (0) 6711 444 (kõik nädalapäevad 24 h) Makseterminalide osakond: (0) 6711 411 (tööpäeviti kell 9.00 17.00) Faks: (0) 6711 420 Email: posgrupp@estcard.ee
RohkemVäljaandja: Vabariigi Valitsus Akti liik: määrus Teksti liik: algtekst-terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: Redaktsiooni kehtivuse lõpp:
Väljaandja: Vabariigi Valitsus Akti liik: määrus Teksti liik: algtekst-terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: 01.06.2002 Redaktsiooni kehtivuse lõpp: 22.06.2002 Avaldamismärge: RT I 2000, 49, 314 Meditsiinilisel
RohkemTehniline tooteinformatsioon looduslik soojustus tervislik elu AKTIIVVILT absorbeerib õhus leiduvaid kahjulikke aineid, nt formaldehüüdi 100% lambavil
AKTIIVVILT absorbeerib õhus leiduvaid kahjulikke aineid, nt formaldehüüdi 100% lambavillast soojustusvill rullis tihedalt nõeltöödeldud lambavillavilt 55 kg/m³ heli summutav Ripplagede soojustamine. Ripplagede
RohkemProgrammi AnimatorDV Simple+ lühike kasutajajuhend
Programmi AnimatorDV Simple+ esmane kasutusjuhend Programm AnimatorDV Simple+ on mõeldud animatsioonide loomiseks. Tegemist on tasuta tarkvaraga, mis töötab videoseadmetega (videokaamera, veebikaamera).
RohkemMicrosoft Word - EHR.docx
earvekeskus E-ARVE TELLIMUSTE JUHEND 1 Sisukord E-arvete tellimused... 3 Klientide tellimused... 3 E-arve tellimuse lisamine... 3 E-arve tellimuse muutmine... 9 Minu tellimused... 10 Minu tellimuse sisestamine...
RohkemOtsinguteavituse esitamine Kultuurimälestiste riiklikus registris 1. Mine aadressile: ja vajuta nuppu Kodanikule. 2. Sisene
Otsinguteavituse esitamine Kultuurimälestiste riiklikus registris 1. Mine aadressile: https://register.muinas.ee ja vajuta nuppu Kodanikule. 2. Sisene registrisse ID-kaardi, Mobiili-ID-ga. Kasutajakonto
RohkemMicrosoft Word - P6_metsamasinate juhtimine ja seadistamine FOP kutsekeskharidus statsionaarne
MOODULI RAKENDUSKAVA Sihtrühm: forvarderioperaatori 4. taseme kutsekeskhariduse taotlejad Õppevorm: statsionaarne Moodul nr 6 Mooduli vastutaja: Mooduli õpetajad: Metsamasinate juhtimine ja seadistamine
Rohkem(Microsoft PowerPoint - Roheline_Voti infop\344ev_kriteeriumid )
Rohelise Võtme infopäev EAS turismiarenduskeskus Liina Värs Rohelise Võtme koordinaator 16.02.2012 6 sammu tunnustuse saamiseks 1. Tutvu põhjalikumalt Rohelise Võtme süsteemiga. 2. Kaardista ettevõtte
RohkemKASUTUSJUHEND
KASUTUSJUHEND Sissejuhatus Kui valvesüsteem on valvessepanekuks valmis ning puuduvad rikke- ning häireteated, kuvatakse sõrmistiku displeil kellaaeg, kuupäev ning tekst Enter Your Code sisestage kood Peale
RohkemOutlookist dokumendi registreerimine Plugina seadistamine Dokumendi registreerimine Outlookist Vastusdokumendi registreerimine Outlookist Outlooki plu
Outlookist dokumendi registreerimine Plugina seadistamine Dokumendi registreerimine Outlookist Vastusdokumendi registreerimine Outlookist Outlooki plugina ikoon on kadunud Outlooki kasutajad saavad dokumente
RohkemManuals Generator
Sooritage asendamine järgnevas järjekorras: 1 Vahetage vedrud paarikaupa. Pingutage seisupiduri hooba. 2 3 Asetage tõkiskingad tagumiste rataste taha. Lõdvendage ratta kinnituspolte. 4 5 Tõstke esimest
RohkemHoia oma arvuti turvaline ja kiire 1.Leia start nupust alustades Juhtpaneel 2.Juhtpaneeli aadressiribalt leia Kõik juhtpaneeli üksused 3.Avanenud tööa
Hoia oma arvuti turvaline ja kiire 1.Leia start nupust alustades Juhtpaneel 2.Juhtpaneeli aadressiribalt leia Kõik juhtpaneeli üksused 3.Avanenud tööaknas leia Windows Update 4.Lase arvutil kontrollida
RohkemEELNÕU TÕRVA LINNAVOLIKOGU MÄÄRUS Tõrva 15.märts 2016 nr. Koduteenuste loetelu ning nende osutamise tingimused ja kord Määrus kehtestatakse kohaliku o
EELNÕU TÕRVA LINNAVOLIKOGU MÄÄRUS Tõrva 15.märts 2016 nr. Koduteenuste loetelu ning nende osutamise tingimused ja kord Määrus kehtestatakse kohaliku omavalitsuse korralduse seaduse 22 lg 1 p 5 ja sotsiaalhoolekande
RohkemSlide 1
Hiiumaa Mesinike Seltsing Mesilasperede talvitumine, soojusrežiim ja ainevahetus talvel Uku Pihlak Tänast üritust toetab Euroopa Liit Eesti Mesindusprogrammi raames Täna räägime: Natuke füüsikast ja keemiast
RohkemRahulolu_uuring_2010.pdf
Rahulolu raport Kuressaare Haigla SA Käesolev uuring viidi läbi 2010. aastal. Uuriti ambulatoorse ravi patsientide rahulolu raviteenusega. Ankeetide arv ja tagastusprotsent Struktuuriüksus Väljastatud
RohkemANDMEKAITSE INSPEKTSIOON Valvame, et isikuandmete kasutamisel austatakse eraelu ning et riigi tegevus oleks läbipaistev ISIKUANDMETE KAITSE EEST VASTU
ANDMEKAITSE INSPEKTSIOON Valvame, et isikuandmete kasutamisel austatakse eraelu ning et riigi tegevus oleks läbipaistev ISIKUANDMETE KAITSE EEST VASTUTAV ISIK Juhend kehtestatakse isikuandmete kaitse seaduse
RohkemMicrosoft PowerPoint - TallinnLV ppt4.ppt
Pneumokokknakkuse esinemine ja immuunprofülaktika Eestis Tervisekaitseinspektsioon Streptococcus pneumoniae avastatud 1881. aastal (dr.george Miller Sternberg ning keemik ja mikrobioloog Louis Pasteur)
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Dopmin 40 mg/ml infusioonilahuse kontsentraat Dopamiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles,
RohkemLisa 1 I Üldsätted 1. Riigihanke korraldamisel tuleb tagada rahaliste vahendite läbipaistev, otstarbekas ja säästlik kasutamine, isikute võrdne kohtle
Lisa 1 I Üldsätted 1. korraldamisel tuleb tagada rahaliste vahendite läbipaistev, otstarbekas ja säästlik kasutamine, isikute võrdne kohtlemine ning olemasolevate konkurentsitingimuste efektiivne ärakasutamine.
RohkemKodusünnitus Eestis miks, kuidas, millal? Siiri Põllumaa RM, MSc Eesti Ämmaemandate Ühing EAL, 3.aprill 2014
Kodusünnitus Eestis miks, kuidas, millal? Siiri Põllumaa RM, MSc Eesti Ämmaemandate Ühing EAL, 3.aprill 2014 Teema on reguleerimata (13-aastane ajalugu) tundlik Propaganda, PR? Lubada või keelata? õigus
RohkemUntitled-2
Tervise Alkeemia Hiina meditsiin on aastatuhandete vanune tarkus sellest, mis on tervis ning kuidas seda luua ja hoida. Tervise Alkeemia keskuse eesmärgiks on aidata taastada harmoonia ja tasakaal inimese
RohkemIDA-TALLINNA KESKHAIGLA Statsionaarsete patsientide rahulolu uuring
IDA-TALLINNA KESKHAIGLA Statsionaarsete patsientide rahulolu uuring 2015 2015 Sisukord: Statsionaarsete patsientide rahulolu uuring 2015... 1 1. Uuringu läbiviimise metoodika... 3 2. Andmete analüüs...
Rohkem1
IDA-TALLINNA KESKHAIGLA Statsionaarsete patsientide rahulolu uuring 13 13 Sisukord 1. Uuringu läbiviimise metoodika... 2 2. Andmete analüüs... 2 3. Uuringu valim... 3 3.1. Vastanute iseloomustus: sugu,
RohkemMicrosoft Word - Mesi, kestvuskatsed, doc
MEEPROOVIDE KESTVUSKATSED Tallinn 2017 Töö nimetus: Meeproovide kestvuskatsed. Töö autorid: Anna Aunap Töö tellija: Eesti Mesinike Liit Töö teostaja: Marja 4D Tallinn, 10617 Tel. 6112 900 Fax. 6112 901
Rohkemest_002575_DM-FC indd
(Estonian) DM-FC0001-00 Edasimüüja juhend FC-M820 / FC-M825 SM-BB71 / SM-CR82 OLULINE MÄRKUS See edasimüüja juhend on mõeldud eelkõige professionaalsetele jalgrattamehaanikutele. Kasutajad, kes ei ole
RohkemMINIPESUMASIN KASUTUSJUHEND XPM25 Täname teid selle toote ostmise eest. Villaste riiete väänamine on rangelt keelatud. Palun lugege juhendit hoolikalt
MINIPESUMASIN KASUTUSJUHEND XPM25 Täname teid selle toote ostmise eest. Villaste riiete väänamine on rangelt keelatud. Palun lugege juhendit hoolikalt enne seadme kasutamist ja hoidke see juhend alles.
RohkemESD-3048-EE-6_02.pub
R Paigaldusjuhend ESD-3048-EE-6/02 Kuni kv siirdemuhv 4-soonelise paberkaabli ühendamiseks 4-soonelise plastkaabliga koos mehaaniliste klemmidega ja jootevaba neutraali ühendus-süsteemiga. Tüüp: TRAJ 0/4x
RohkemAktiivtöö. Kuri Muri Teema: viha ja agressiivsus. Toimetulek vihaga. Alateema: eneseanalüüs, vihapäevik. Õpitulemused. Õpilane: oskab ära tunda olukor
Aktiivtöö. Kuri Muri Teema: viha ja agressiivsus. Toimetulek vihaga. Alateema: eneseanalüüs, vihapäevik. Õpitulemused. Õpilane: oskab ära tunda olukorrad, mis tekitavad viha; oskab ära tunda kehalisi reaktsioone,
RohkemG OSA A VARIANT RESPONDENDILE ISE TÄITMISEKS
G OSA A VARIANT RESPONDENDILE ISE TÄITMISEKS GS1 Järgnevalt on kirjeldatud lühidalt mõningaid inimesi. Palun lugege iga kirjeldust ja märkige igale reale, kuivõrd Teie see inimene on. Väga Minu Mõnevõrra
RohkemJana KÕ auditi ettekanne TEH seminar [Compatibility Mode]
Koduõendusteenuse kvaliteet 2010 aasta õendusdokumentatsiooni põhjal Jana Trolla Tartu 17.11.2011 Käesolev kliiniline audit järgneb 2005. aastal toimunud koduõendusteenuse auditile ning selles analüüsiti
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
Pakendi infoleht: teave kasutajale Actikerall 5 mg/100 mg/g nahalahus Fluorouratsiil/salitsüülhape Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht
RohkemMergedFile
Maanteeamet ja Maksu- ja Tolliamet teevad koostööd Maanteeametile esitatud andmete kontrollimisel, täpsustamisel ja teavitamisel. Koostööd rakendatakse sõidukitele, mis on viimase 6 aasta jooksul Euroopa
RohkemHIV-nakkuse levik Eestis ETTEKANNE KOOLITUSEL INIMKAUBANDUSE ENNETAMINE- KOOLITUS ÕPETAJATELE NOORSOOTÖÖTAJATELE JA KUTSENÕUSTAJATELE Sirle Blumberg A
HIV-nakkuse levik Eestis ETTEKANNE KOOLITUSEL INIMKAUBANDUSE ENNETAMINE- KOOLITUS ÕPETAJATELE NOORSOOTÖÖTAJATELE JA KUTSENÕUSTAJATELE Sirle Blumberg AIDS-i Ennetuskeskus HIV-nakkuse olukorra analüüs. Ohustatud
RohkemMicrosoft Word - vundamentide tugevdamine.doc
10 Vundamentide tugevdamine. 1. Vundamentide tugevdamise põhjused 2. Tugevdamisega seotud uuringud 3. Tugevdusmeetodid 3.1 Vundamendi süvendamine 3.2 Talla laiendamine 3.3 Koormuse ülekanne vaiadele 3.4
RohkemMicrosoft PowerPoint - Kliiniliste auditite kogemused [Read-Only] [Compatibility Mode]
Anneli Rätsep TÜ Peremeditsiini õppetool vanemteadur 25.04.2013 Alates 2002. aastast "Haigete ravi pikkuse põhjendatus sisehaiguste profiiliga osakondades 3-5 auditit aastas Müokardiinfarkti haige käsitlus
RohkemMirage_de.book
Roya-6500- A5 3..03 Aknapuhastaja Kasutusjuhend 7 8 9 * 3 4 5 6 6 5 4 3 9 9 0 7 8 9 6 * 3 4 7 * 8 * 9 * 5 0 * lisaseade Ülevaade Täname! Meil on hea meel, et valisite välja meie toote! Loodame, et naudite
RohkemMicrosoft Word - Document in Unnamed
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Terbinafin-ratiopharm, 10 mg/g kreem 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g kreemi sisaldab 10 mg terbinafiinvesinikkloriidi. INN. Terbinafinum
RohkemNon-pharmacological treatment
Siinusrütmi säilitava ravimi valik Kliiniline küsimus Kas siinusrütmi säilitavaks raviks tuleks eelistada mõnd konkreetset ravimirühma/ravimit: BBL vs Ic vs III? Olulised tulemusnäitajad Surm, ajuinfarkt,
RohkemHCB_hinnakiri2017_kodukale
Betooni baashinnakiri Hinnakiri kehtib alates 01.04.2016 Töödeldavus S3 Töödeldavus S4 / m 3 /m 3 km-ga / m 3 /m 3 km-ga C 8/10 69 83 71 85 C 12/15 73 88 75 90 C 16/20 75 90 77 92 C 20/25 78 94 80 96 C
Rohkem