Slide 1

Suurus: px
Alustada lehe näitamist:

Download "Slide 1"

Väljavõte

1 PERINATAALPERIOODI PSÜÜHIKAHÄIRED JA RAVI Katrin Kaarlõpp psühhiaater

2 PERINATAALPERIOODI PSÜÜHIKAHÄIRED RHK-10 ei erista diagnostiliselt raseduse ja sünnitusega kaasnevaid psüühikahäireid F53 Sünnitusjärgse perioodiga seotud mujal klassifitseerimata psüühika- ja käitumishäired (F53.0 kerged, F53.1 rasked, F53.8 muud, F53.9 täpsustamata) Juttu tuleb sagedamini esinevatest perinataalperioodi psüühika- ja käitumishäiretest (depressioonist, ärevushäirest, psühhoosist, alkoholi liigtarvitamisest) ja psüühikaravimite kasutamisest perinataalperioodis. 2

3 Depressioonist ja ärevushäiretest üldiselt Rasedusaegse ja sünnitusjärgse depressiooni ja ärevushäirete sümptomid on samad, mis mõnel teisel eluperioodil avalduvatel depressioonil ja ärevushäiretel. 10% (10-20%) naistest avaldub depressioon raseduse ajal 14% (10-20%) naistest avaldub depressioon aasta jooksul pärast sünnitust Ärevust esineb perinataalperioodis sama sageli (kui mitte sagedamini) kui depressiooni. Tavaline on, et esinevad koos nii depressiooni kui ärevuse sümptomid. Kuid raske ärevus võib esineda ka ilma depressiooni sümptomiteta. Sarnaselt muu eluperioodi depressiooni ja ärevushäiretele ühte ja kindlat tekkepõhjust ei ole. 3

4 Depressiooni ja ärevushäire riskifaktorid: käigusolev psüühikahäire, psüühikahäire anamneesis väärkohtlemine nii anamneesis kui jätkuv uimastite, alkoholi kuritarvitamine stressi tekitavad elusündmused toetuse puudus keerulised suhted naisel oma emaga 4

5 raske kuluga baby blues sünnituskomplikatsioonid mitmikute sünd, imikute terviseprobleemid imetamisraskused probleemid lähi-, peresuhetes üksikvanemlus imikust tulenevad probleemid ebarealistlikud ootused emadusele täiuseiha 5

6 Lisaks tablettravi kaalumisele: tuleta naisele meelde, et depressioon ja ärevushäired on ravitavad ja kontrollitavad taga küllaldane info depressiooni ja ärevuse kohta julgusta tervishoiuspetsialistiga regulaarset kontakti pidama julgusta otsima lähikondsete toel võimalust vabadele hetkedele ja abile majapidamitöödes julgusta otsima sõpruskontakte teiste naistega julgusta pöörates tähelepanu ka kõige väiksematele edasiminekutele julgusta proovima erinevaid eneseabivõtteid julgusta vajadusel võtma ühendust erinevate olemasolevate tugi-, kriisiliini teenustega, hetkedel kui tunneb end häirituna, abituna, vajab tuge julgusta kontakteeruma raviarstiga, kui tekivad ennast või teisi kahjustavad mõtted paku informatsiooni ja tuge ka naise partnerile 6

7 Täpsustuseks Hetkeline masendustunne on normaalne tundeelu reaktsioon suurte elumuutuste puhul, nagu seda on ka rasedus naise jaoks. Kohanemisega kaasnev meeleolu kõikumine on loomulik. Depressiooniks nimetatakse püsivaks muutunud masendustunnet. 7

8 Ärevuse all mõistetakse sisemist pinget, rahutust, hirmu või paanikat. Kerge ärevus ja hirm on igapäevased ja iseenesest normaalsed tunded. Ärevushäirest saab rääkida siis,kui ärevus on tugev, kestab kaua ja piirab tegevusvõimet. 8

9 Baby blues (nn emaduskurbus) ~50-80% emadest tunnevad kurvameelsust esimesel sünnitusjärgsel nädalal. Enamasti 3. sünnitusjärgse päeva paiku tekib ärritus ja nutuvalmidus. Tavaliselt möödub see esimese, hiljemalt teise nädala lõpuks. Kõik, mida ema vahepeal vajab, on toetus, armastus ja mõistmine. Seostatakse kiire hormonaalse muutusega. 9

10 F30-F39 Meeleoluhäired F30 Mania F31 Bipolaarne meeleoluhäire F32 Depressioon F33 Korduv depressioon F34 Püsivad meeloluhäired 10

11 F32 Depressioon Kestus vähemalt 2 nädalat. Kerge, mõõduka ja raske astme eristamine põhineb kliinilisel hinnangul, mis arvestab sümptomite hulka, iseloomu ja raskust. Depressiooni põhisümptomid: alanenud meeleolu huvi ja elurõõmu kadumine energia vähenemine, suurenenud väsitatavus, vähenenud aktiivsus 11

12 Depressiooni lisasümptomid: tähelepanu ja kontsentratsioonivõime alanemine alanenud enesehinnang süü- ja väärtusetusetunne trööstitu ja pessimistlik suhtumine tulevikku enesekahjustuse- või suitsiidmõtted või teod häiritud uni isu alanemine 12

13 F40-49 Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired: F40 Foobiad F41 Muud ärevushäired (sh paanikahäire ja generaliseerunud ärevushäire) F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire F43 Rasked stressreaktsioonid ja kohanemishäired F44 Dissotsiatiivsed häired F45 somatoformsed häired 13

14 Ärevuse psüühilised sümptomid: muretsemine (ülemuretsemine) rahutus, nurkasurutuse tunne ootusärevus (ette muretsemine) pingetunne, võimetus lõõgasutda energiapuudus keskendumisraskused, tunne et pea on tühi ärrituvus, närvilisus ebareaalsustunne (derealisatsioon, depersonalisatsioon) hirm kaotada kontrolli, minna hulluks surmahirm 14

15 Ärevuse somaatilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus ülemäärane higistamine, suukuivus südamepekslemine, pisted, torked valud südames, rinnus hingeldamine, hingamisraskused, lämbumistunne, poomistunne tükitunne kurgus, neelamisraskused pearinglus, peavalu lihaspinge, lihasvalud kuumad ja külmad hood värisemine, vappumine tuimuse, surina, tunne jäsemetes nõrkuse, minestamise tunne 15

16 F41.0 Paanikahäire Korduvad rasked ärevushood ehk paanikahood, mis ei ole seotud kindla situatsiooni või muude välistingimustega ning seetõttu on ootamatud ja prognoosimatud. Ühe kuu vältel peab olema mitu tugevat paanikahoogu: mis tekivad situatsioonis, kus ei ole reaalset ohtu hood ei tohi olla piiritletud mingi kindla või ettearvatava situatsiooniga hoogudevaheline periood peab olema suhteliselt vaba ärevuse sümptomitest, siiski on ootusärevus (hirm uue paanikahoo ees) üsna tavaline 16

17 F41.1 Generaliseerunud ärevushäire Üldistunud ja püsiv ärevus, mis ei ole seotud kindlate keskkonnatingimustega. Enamusel päevadest vähemalt mõni nädal järjest mitme kuu jooksul peavad avalduma ärevuse sümptomid sisaldades järgnevaid elemente: ootusärevus (mured võimaliku ebaedu pärast tulevikus, nõeltel oleku tunne, keskendumisraskused) lihaspinge (närviline nihelemine, pingepeavalu, värisemine, võimetus lõõgastuda) vegetatiivne hüperaktiivsus (peapööritus, higistamine, tahhükardia, tahhüpnoe, epigastraalne düskomfort, nõrkus, suukuivus) 17

18 F20-F29 Skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired F20 Skisofreenia F21 Skisotüüpne häire F22 Püsivad luululised häired F23 Äge ja mööduv psühhootiline episood F24 Indutseeritud luul F25 Skisoafektiivsed häired 18

19 Psühhoos Sünnitusjärgne psühhoos on harv, aga väga tõsine seisund, mida esineb 1-2 naisel 1000st. Avaldub esimeste sünnitusjärgsete päevade, nädalate jooksul, aga võib ilmneda kuni 12 nädalat peale sünnitust ja võib kesta kuid. Kindlat tekkepõhjust ei teata. Bipolaarne häire, varasem sünnitusjärgne psühhoos anamneesis tõstavad oluliselt sünnitusjärgse psühhoosi riski. Mõningatel juhtudel sünnitusjärgne psühhoos on ühtlasi bipolaarse häire esimene episood, harvemini mõne teise psühhootilise häire esmane avaldus. Bipolaarse häire ägenemise risk suureneb raseduse ajal oluliselt, eriti kui naine rasedust planeerides või rasedusest teada saades loobub ravist (50-80%). 19

20 Sümptomid on väga häirivad nii naisele endale kui tema perekonnale ja nad mõjutavad naise võimet vastsündinu eest hoolitseda. Seisundi äratundmine on oluline ema tõsise enesevigastamise ohu ja võimaliku ohu tõttu lapsele. Seisund vajab eriarstiabi, sageli vältimatut haiglaravi. Sageli kaasnevad psühhootiliste sümptomitega maniakaalsed või depressiivsed sümptomid. 20

21 Maniakaalsed sümptomid: vähenenud unevajadus, tõusnud energia ja liibido tugev, võimas, võitmatu tunne kuulmis- ja nägemismeelepetted luulumõtted (nt et lapsel on erakordsed võimed või et keegi püüab last kahjustada) organiseerimatu käitumine kiirenenud kõnetempo, sageli ei lõpeta lauseid hulgim ebarealistlikke plaane näib segaduses, hajevil pillava rahakasutusega, konfliktialdis, seksuaalselt taktitu kiiresti vahelduv meeleolu, kõrgendatud meeleolust ärrituvuseni ülevoolavalt õnnelik 21

22 Depressiivsed sümptomid: energiapuudus, unetus, isutus surmamõtted,-soov enese ja/või lapse vigastamise mõtted kuulmismeelepetted (kritiseerivad hääled) luulumõtted (nt on veendunud, et on süüdi, et teda tuleb karistada, sellepärast, et on halb inimene, halb ema) keskendumisraskused raskused argitegevustes (nt lapse eest hoolitsemine, majapidamistööd) teistest eemaletõmbunud võimetu midagigi nautima lootusetuse, abituse ja väärutsetuse tunded (eriti kui emana) püsivalt depressiivne, muud tundereaktsioonid vähesed 22

23 PSÜÜHIKARAVIMID JA RASEDUS Kõik psühhofarmakonid läbivad platsentat. Psühhofarmakone tuleks võimalusel vältida, eriti raseduse I trimestril. Teisalt võib nende kasutamine olla raseda, imetava ema, loote, vastsündinu heaolu tagamiseks hädavajalik. Absoluutseid vastunäidustusi on väga vähe. Ravimi kasutamise otsustamisel tuleb hoolsalt kaaluda ravialternatiivide kasu ja kahju. Otsus tuleks teha koostöös emaga, põhjendades otsust sh ka tema kaaslasele. 23

24 2-4% vastsündinutel esineb kliiniliselt väljendunud väärarenguid. Avalikustatud juhtumiuuringud väärarenguga vastsündinuist ei ole piisavalt usaldusväärne materjal. Kui mõne ravimi tarvitamine raseduse ajal võibki kordistada teatud väärarengu ilmnemist, juhtub seda siiski üsna harva. 24

25 Ravimite kõrvalmõjud raseduse ajal Raseduse ajal kasutatud ravimid võivad loodet, vastsündinut mõjutada mitmel eri moel, tõstes: väärarengute (teratogeenne toime), vastsündinu võõrutussümptomite, vastsündinu mürgistussümptomite, hiljem ilmnevate arengu- ja käitumishäirete riski. 25

26 Teratogeenne toime Organite areng toimub raseduse esimesel 12. nädalal. Eri organitel on kindlad arengukriitilised ajavahemikud. Võimalusel tuleks raseduse esimese 10 nädala jooksul igasuguste ravimite kasutamist vältida. Kindlalt on teada, et raskete väärarengute riski tõstvad psüühikaravimid on valproaat, karbamasepiin ja liitium. 26

27 Vastsündinu mürgistus-, võõrutusseisund Vastsündinul ilmnevad sümptomid, mis on põhjustatud ema vereringes sünnituse ajal või sünnituseelsetel päevadel ringelnud ravimist. Mürgistus- ravimi otsesest toimest, mida vastsündinu organism ei ole võimeline piisavalt tõhusalt metaboliseerima. Võõrutus- ravimi saamise lõppemisest. Võimalusel kaaluda ravimi lõpetamist, annuse vähendamist 1-2 nädalaks. 27

28 Hiljem ilmnevad häired Raseduse ja imetamise ajal kasutatavad ravimid võivad mõjutada loote, imiku KNS arengut. Aju närvivõrgustiku moodustumine algab alles II trimestril, jätkub nädalaid ja osaliselt aastaid sünnijärgselt. Aga ka muud tegurid nt ema või lapse stress, nälg, infektsioonid võivad teoreetiliselt mõjutada KNS arengut, funktsioneerimist. Rasedusaegse haiguse ägenemisele lisanduv stress, raseda alkoholitarvitamine võivad loote, lapse arengule ravimite kasutamisest ohtlikumad olla. 28

29 Antipsühhootikumide kasutamine raseduse ajal Antipsühhootikume kasutatakse nii psühhootiliste häirete kui ka bipolaarse häire ravis. Ravi tüüpiliste madal-annus ja atüüpiliste antipsühhootikumidega võib, on mõistlik jätkata kui naise haigus seda eeldab. Tüüpilised madal-annus neuroleptikumid haloperidol ja perfenasiin ei ole laiaulatuslikes uuringutes osutunud teratogeenseteks, nende kasutamist peetakse turvaliseks. Tüüpiliste kõrge-annus neuroleptikumide (kloorpromasiin) kasutamine I trimestril võib kinnitamata andmetel tõsta väärarengute riski. 29

30 (atüüpilised antipsühhootikumid) Atüüpilised antipsühhootikumid ei ole loomkatsetes ja inimestel tõstnud väärarengute riski, aga andmeid on vähe. Rohkem andmeid kvetiapiini, olansapiini ja risperidoni kohta. Bipolaarhäire ravis on atüüpilised antipsühhootikumid turvalisemad kui valproaat, tõenäoliselt ka karbamasepiinist. Raseduse lõpu aegne antipsühhootikumravi võib vastsündinul põhjustada ekstrapüramidaalsümptome (tõusnud lihastoonus, ärrituvus, erutuvus, värinad, söömisraskused). 30

31 Antidepressantide kasutamine raseduse ajal Paljud antidepressandid on näidustatud ka erinevate ärevushäirete ravis. Depressiooni ja ärevushäirete ravis on tablettravi kõrval oluline roll psühhoteraapial ja sotsiaalse toel. Tritsüklilisi antidepressante amitriptüliini, nortrüptiliini, klomipramiini peetakse laiaulatsulike uuringute põhjal turvalisteks. SSRI-d (tsitalopram, estsitalopraam, fluoksetiin, sertraliin) va paroksetiin ei ole uuringutes tõstnud väärarengute riski. Siiski soovitav loote UH-uuring 18. rasedusnädalal 31

32 (SSRI, SNRI) Aga SSRI-de kasutamine raseduse teisel poolel kuuekordistab vastsündinu pulmonaarhüpertensiooni ja RDS-sündroomi suhtelist riski. SNRI-sid, venlafaksiini, mirtasapiini võib raseduse ajal kasutada, aga andmeid on siiski oluliselt vähem. SSRI- ja SNRI-de kasutamine raseduse lõpul võib lisada sünnitusaegse verejooksu riski. 32

33 (SSRI) Raseduse lõpu aegne SSRI-ravi võib vastsündinul põhjustada värinat, rahutust, lihastoonuse tõusu. Kui ema on SSRI-d raseduse lõpu ajal tarvitanud, tuleks last haiglas jälgida vähemalt 2 ööpäeva. SSRI-ravi lõpetamine enne sünnitust ei ole sageli mõistlik lisanduva sünnitusjärgse depressiooni riski tõttu. Kui ema haigus seda võimaldab, tuleks raseduse ajal kasutatud SSRI lõpetada astmeliselt 5-10 ööpäeva va fluoksetiin 2-3 nädalat, tritsükliline antidepressant 1-3 nädalat enne sünnituse tähtaega. 33

34 (valgusteraapia, EKR) Rasedusaegse kergema või mõõduka depressiooni ravis tasub proovida valgusteraapiat, mis on uuringute põhjal tõhus alternatiiv. Rasedusaegse raske ja psühhootilise depressiooni ravis on EKR turvaline, psühhootilise või väga ängistava depressiooni ravis ka tõhusaim alternatiiv. 34

35 Meeleolu stabilisaatorite kasutamine raseduse ajal Liitium, valproaat ja vähesemal määral karbamasepiin võivad esile kutsuda loote väärarenguid. Neid ravimeid kasutavatele fertiilses eas naistele tuleb nende võimalikust teratogeensusest rääkida. Valproaadi kasutamine tuleks enne rasestumist alati lõpetada. Karbamasepiini teratogeensus on laiaulatuslikes uuringutes osutunud selgelt väiksemaks kui varem arvati. 35

36 (liitium) Liitiumi kasutamine I trimestri ajal tõstab korda südame väärarengute sh Ebsteini anomaalia riski. Liitiumi jätkamine raseduse ajal sh I trimestril ei ole vastunäidustatud, kuna ravi katkestamine tõstab oluliselt raseduseaegse mania ja depressiooni riski (>50% katkestanud ravi katkestanud naistest haigestuvad). Soovitav loote UH-uuring raseduse 20. nädalal. Liitiumi kasutamine raseduse II ja III trimestril ei ole vastunäidustatud, aga võib lisada sünnituskomplikatsioone. 36

37 (liitium) Liitiumi päevane annus tuleb raseduse ajal jagada 3-le manustamiskorrale päevas. Toksilisuse tõttu tuleb liitiumi taset veres 2-3 nädala tagant jälgida. 2 nädalat enne sünnituse tähtaega tuleks liitiumi annus vähendada 2/3-le, et vähendada liitiumi mürgisust vastsündinule. Liitiumi ei tohiks siiski päris lõpetada, kuna bipolaarset häiret põdevatel naistel on suur risk haigestuda sünnitusjärgsesse depressiooni. Juhul kui ema ei soovi imetada, tuleks kohe sünnituse järgselt liitium-ravi jätkata varasemates raviannustes. 37

38 (valproaat, karbamasepiin) Valproaadi kasutamine raseduse esimestel nädalatel tõstab 5-10 kordselt raskete KNS arenguhäirete (spina bifida jt neuraaltoru arenguhäirete, südame ja urogenitaaltrakti ning näokolju väärarengute) riski, lisaks kognitiivsete funktsioonide nõrgenemist. 5-10% valproaati raseduse ajal tarvitanud emade lastel esineb raskeid väärarenguid. Karbamasepiini kasutamine tõstab raskete KNS arenguhäirete riski 2-3 korda. Foolhappe 1 mg ööpäevas manustamine võib vähemalt teoreetiliselt vähendada loote väärarengute riski. Foolhappe asendusravi 0,4 mg (1-5 mg) tuleks siiski alustada raseduse planeerimise faasis. 38

39 (valproaat, karbamasepiin) Vajalik loote UH-uuring rasedusnädalal ja seerumi või lootevee AFP taseme määramine. Rasedusaegse mania ravis on liitiumi või antiepileptikumide asemel turvalisem kasutada antipsühhootikume või EKR. 39

40 Rahustite, uinutite kasutamine raseduse ajal Hetketeadmiste põhjal ei lisa raviannuses BDZ-d märkimisväärselt väärarengute riski. Varsem seos huule-suulaelõhe riski tõusuga ei ole hilisemates uuringutes kinnitust leidnud. Huule-suulaelõhe vähese võimaliku lisandumisriski tõttu tuleks BDZ-de kasutamist rasedusnädalal vältida. 40

41 (BDZ) Raseduse ajal kasutamiseks soovitatakse esimese valikuna veeslahustuvaid ja lühikese toimeajaga (alprasolaam, oksasepaam) BDZ. BDZ-de kasutamine tuleks võimalusel enne sünnitust astmeliselt lõpetada, et vältida vastsündinu sedatatsiooni ja võõrutussümptome. Sünnitusaegseks rahustiks sobib lühikese toimeajaga oksasepaam, millel ei ole aktiivseid metaboliite. 41

42 (uinutid) Tsolpideemi, tsopiklooni teratogeenususe kohta ei ole laiapõhjalisi andmeid, mistõttu ei soovitata. 42

43 PSÜÜHIKARAVIMID JA IMETAMINE Kõik psüühikaravimid erituvad mingil määral rinnapiima. Erinevate ravimite ertumine rinnapiima erineb oluliselt. Lapse saadud ravimi kogus sõltub imetamise sagedusest ja imetamise hetkest. Ravimi, ravimi aktiivsete metaboliitide rasvlahustuvus mõjutab eritumst rinnapiima. Vastsündinu seerumi albumiini hulk on väiksem ja HEB nõrgemalt arenenud, mistõttu suhteliselt väikesedki ravimikontsentratsioonid võivad esile kutsuda ärrituvust, erutuvust jt sümptome. 43

44 Aktiivse ravimi kontsentratsioon lapse vereringes sõltub lapse maksa metaboliseerimisvõimest, mis esimestel elunädalatel on ainult 1/5-1/3 täiskasvanu maksa võimekusest. Ravimeid tarvitav ema peaks vältima enneaegsete ja hüperbilirubineemiaga vastsündinute imetamist, kuna nende laste maksa metaboliseerimisvõime on veelgi madalam. Vastsündinute neerude võime eritada rinnapiimaga saadud ravimit on täiskasvanute omast nõrgem, mis aldistab nt liitiumi toksilisusele. 44

45 Psüühikaravimeid kasutava ja imetava ema lapse seisundit tuleb jälgida. Imetamisel ja rinnapiimal on siiski palju positiivsid toimeid vastsündinu tervisele ja ema-lapse vahelise kiindumussuhte kujunemisele, mistõttu tänapäevased soovitused ei keela imetamist, kui kasutataval ravimil ei ole loomkatsete ja inimeste näitel ilmenud negatiivseid toimed lapse tervisele ja arengule. 45

46 Antipsühhootikumide kasutamine imetamise ajal Antipsühhootikumid blokeerivad D2- retseptoreid, mistõttu prolaktiini tase tõuseb ja rinnapiima eritumine võib suureneda. Antipsühhootikumid erituvad rinnapiima, aga nende sisaldus rinnapiimas on väheste eranditega suhteliselt madal. Antipsühhootikume tarvitava ja imetava ema lapsel võib esineda neile ravimitele omaseid kõrvaltoimeid. Tüüpilisi va kloorpromasiin antipsühhootikume tarvitav ema võib soovi korral last imetada, kui ravimi annus ei ole tvalisest suurem. 46

47 (atüüpilised antipsühhootikumid) Klosapiini kontsentratsioon võib aga rinnapiimas olla nii suur, et on põhjust ravimit vältida. Klosapiini tarvitava ema lapsel võib areneda agranulotsütoos. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamise turvalisuse kohta ei ole piisavalt andmeid, seetõttu ei soovitata imetamist nende kasutamise ajal. Nende sisaldus rinnapiimas on siiski nii väike, et imetamine ei ole vastunäidustatud, kui samal ajal lapse seisundit jälgida. 47

48 Antidepressantide kasutamine imetamise ajal Varasemalt raske sünnitusjärgse depressiooni all kannatanud emal võib tablettravi alustamine kohe sünnituse järgselt vältida depressiooni kordumist. Raske sünnitusjärgne depressioon üldiselt eeldab antidepressantravi alustamist. Psühhoteraapia koos tablettraviga lühendab depressiooni kestust. Antidepressandi kasutamine imetamise ajal ei ole vastunäidustatud, kui ema tahab imetada ja kui valida imetamise seisukohast turvaliseimaks peetud ravimeid. Esmavaliku ravimid on tritsüklilised ja SSRIrühma antidepressandid. 48

49 (SSRI, TCA) SSRI-d erituvad rinnapiima, aga nende kontsentratsioon on väga väike, selgelt ema plasma kontsentratsioonist väiksem. Parim alternatiiv SSRI-de seast on suhteliselt lühikest poolestumisaega omav sertraliin. Rinnapiimast saadud fluoksetiini kõrvaltoimete taandumine võtab pika poolestumisaja tõttu teistest SSRI-dest kauem aega. Tritsüklilised antidepressandid amitriptüliin, nortriptüliin on imetamise seisukohalt turvalised. Naistepunapreparaadil on täheldatud seost lapse väsimuse, hüpotoonia ja koolikutega, aga 49 see pole tõestatud.

50 Meeleolu stabilisaatorite kasutamine imetamise ajal Liitium eritub rinnapiima, selle kontsentratsioon rinnapiimas on 30-50% ema plasma kontsentratsioonist. Kuna vastsündinu neerud on funktsionaalselt ebaküpsed, ei soovitata imetamist liitiumravi ajal, lapsel areneda võiva liitiummürgistuse (tsüanoos, hüpotoonia, hüpotermia, T-saki mutused EKGs) ohu tõttu. Kui ema tõesti soovib imetada, tuleb ema liitiumi tase hoida võimalikult madal ja jälgida lapse seisundit võimalike mürgistussümptomite suhtes, mõõta lapse liitiumi taset, neerude ja 50 kilpnäärme näitajaid.

51 (karbamasepiin, valproaat) Karbamasepiin eritub rinnapiima veidi rohkem kui valproaat, mõlema kasutamist imetamise ajal peetakse suhteliselt turvaliseks. 51

52 Rahustite, uinutite kasutamine imetamise ajal BDZ-d erituvad rinnapiima, aga nende sisaldus rinnapiimas on üsna madal. BDZ-de regulaarset, suurtes annustes kasutamist imetamise ajal siiski ei soovitata lapsel tekkida võiva unisuse, hüpotoonia ja kaalu languse tõttu. Kui tugeva ärevuse tõttu on ema sunnitud BDZ kasutama, siis tuleks valida lühemat poolestumisaega omavad ravimid (oksasepaam). Ravimi kasutamisel pürgida vähima tõhusa annuse poole ja jälgida lapse seisundit. Tsolpideemi, tsopiklooni regulaarset tarvitamist imetamise ajal ei soovitata, võivad BDZ-dele sarnaselt lisada lapsel väsimust, unisust. 52

53 RASEDUS JA ALKOHOL Naiste alkoholikasutus on suurenenud, muutunud igapäevaseks, eriti on sagenenud noorte naiste purjujoomine. Valdav osa naisi lõpetab või vähendab alkoholi tarvitamist kohe kui on rasedusest teada saanud. Väike osa ei suuda seda kõrvalabita teha. Iga kolmas alkoholi liigkasutaja suudab tarvitamise lõpetada või oluliselt vähendada individuaalse suunamise ja toetuse abil. 53

54 Alkoholi mõju rasedusele, lootele Alkohol on tõestatult loodet kahjustav aine (sagedaseim teratogeen!) ega sisalda rasedale vältimatult vajalikke aineid. Rasedusaegsel alkoholikasutusel ei ole nn ohutut alampiiri. Alkohol läbib platsentat ja loote vere alkoholisisaldus vastab alkoholisisaldusele ema veres. Raseduse ajal eritub alkohol lootest vaid läbi platsenta, loote maks ei suuda alkoholi metaboliseerida. 54

55 (alkohol ja rasedus) Alkoholi kasutamine raseduse ajal võib tõsta verejooksu ja rasedise katkemise riski. Alkoholi liigkasutus raseduse alguses tõstab loote mis tahes elundi, elundkonna väärarengu riski. Alkoholi jätkuv kasutamine põhjustab loote kasvu aeglustumist, häirib loote KNS arengut, pidurdab platsenta talitlust ja suurendab muude rasedustüsistuste sh infektsiooniriski. Rasedusaegsel alkoholikasutusel on leitud seos laste toimetulekuraskustega. Rasedat pole vaja hirmutada, kuid kindlasti rääkida loote kahjustumise riskidest eri trimestritel. Uurida rasedat kompleksselt, kuna alkoholi liigtarvitamine võib maskeerida depressiooni, ärevust. 55

56 FASD (Fetal Alcohol Spectrum Disorder) FASD hõlmab endas ka FAS-i (Fetal Alcohol Syndrom). 1 vastsündinul 110-st on looteaegsest alkoholiga kokkupuutest põhjustatud kahjustus % FASD-lastest esineb sündroomi raskeim vorm FAS. FASD lastest 20-40% on selgelt äratuntavad tüüpilised näojooned. FASD-ga vastsündinu on väike, kõhn ja väikese peaga. Võtab halvasti kaalus juurde. Esinevad erinevad psühhomotorsed häired: rahutus, kohanemisprobleemid, kordinatsioonihäired. Pea kasvu aeglustumisega tõuseb õpiraskuste risk. Tütarlapsed saavutavad normaalkaalu alles murdeeas. Pärilik kasvupotentsiaal ei realiseeru ka hiljem. Poisid on sageli ka täiskasvanuna kõhnad. KNS kergem kahjustus ilmneb koolieas õpiraskuste näol. Kõiki raskusastmeid iseloomustavad tegevuse juhtimise ja keskendumishäired. 56

57 Alkohol ja imetamine Alkohol eritub rinnapiima. Rinnapiima alkoholisisaldus vastab ema vere alkoholisisaldusele. Kõige suurem imetamisaegse alkoholikasutamisega seotud probleem on ema suutmatus alkoholi mõju all olles hoolitseda lapse vajaduste eest. Vanemate alkoholitarvitamine on kõige sagedasem laste väärkohtlemise ja hooletussejätmise põhjus. 57

58 Kasutatud kirjandus Matti O. Huttunen Psyyken lääkeopas 2008 Alkoholsõltuvus 2012 Rasedate farmakoteraapia 2007 RHK-10 Psüühika-ja käitumishäirete klassifikatsioon. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised

59 Tänan! 59

60 Lisa 1: F31 Bipolaarne meeleoluhäire Maniakaalne episood: - püsivalt kõrgenenud meeleolu - kõrgenenud enesehinnang ja suurusmõtted, mis võivad areneda luulumõteteks - energia, aktiivsuse, erutuvuse tõus, mis võivad areneda agressiivseks või vägivaldseks käitumiseks - ilmne heaolu ning vaimse ja füüsilise töövõime kõrgenemise tõus - kõrgenenud seltskondlikkus, jutukus, familiaarsus - seksuaalsuse tõus - unevajaduse vähenemine - söömise, joomise, isikliku hügieeni nõuete eiramine kuni ohtlike terviseseisunditeni ja enesehooldamatuseni - mõnikord ilmneb tavalise eufoorilise seltskondlikkuse asemel ärrituvus, upsakus, mühaklikkus käitumine, ärrituvus ja kahtlustamine võivad areneda tagakiusamisluuluks - suurus- või religioosse luulumõtted - mõtete kiirenemine ja kõnevajadus võivad olla sellised, et kõne muutub arusaamatuks - kuulmishallutsinatsioonid Bipolaarhäire depressiooni sümptomid on samad, mis unipolaarsel depressioonil. 60

(Microsoft Word - lisa 7_Ps\374\374hika_2008m.doc)

(Microsoft Word - lisa 7_Ps\374\374hika_2008m.doc) Sotsiaalministri 20. detsembri 2007.a määruse nr 92 Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord lisa 7 PSÜÜHIKA- JA KÄITUMISHÄIRED

Rohkem

TAI_meta_99x148_EST.indd

TAI_meta_99x148_EST.indd METADOONASENDUSRAVI Narkootikumide süstimine seab Sind ohtu nakatuda HI- või hepatiidiviirusega, haigestuda südamehaigustesse (nt endokardiit) või põdeda muid haigusi. Kuna narkootikumide süstimine on

Rohkem

liigtarvitamine_A5.indd

liigtarvitamine_A5.indd ALKOHOLI LIIGTARVITAMINE MIS SEE ON JA KUST SAAB ABI Hoiad käes vihikut, mis räägib alkoholi liigtarvitamisest. Seda lugedes saad ülevaate sellest, mis on alkoholi liigtarvitamine, mida tähendab alkoholitarvitamise

Rohkem

Versioon 2.0 TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist pat

Versioon 2.0 TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist pat TEAVE ARSTIDELE BOSENTAN NORAMEDA 62,5 MG JA 125 MG ÕHUKESE POLÜMEERIKATTEGA TABLETTIDE KOHTA Enne Bosentan Norameda väljakirjutamist patsiendile, lugege palun hoolikalt ravimi omaduste kokkuvõtet. Kui

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Imovane 7,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid Zopikloon (zopiclonum) Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke

Rohkem

Tallinna patsient valikute ristmikul

Tallinna patsient valikute ristmikul Tallinna patsient valikute ristmikul Dr. Vassili Novak Konverents õpitud abitus 27 märts 2013 kiirabi 20613 80787 muul viisil saabunud 60174 25,52% 74,48% LV1 LV2 LV3 LV4 EMO saal + isolaatorid IR saal

Rohkem

Kodusünnitus Eestis miks, kuidas, millal? Siiri Põllumaa RM, MSc Eesti Ämmaemandate Ühing EAL, 3.aprill 2014

Kodusünnitus Eestis miks, kuidas, millal? Siiri Põllumaa RM, MSc Eesti Ämmaemandate Ühing EAL, 3.aprill 2014 Kodusünnitus Eestis miks, kuidas, millal? Siiri Põllumaa RM, MSc Eesti Ämmaemandate Ühing EAL, 3.aprill 2014 Teema on reguleerimata (13-aastane ajalugu) tundlik Propaganda, PR? Lubada või keelata? õigus

Rohkem

II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in

II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi in II lisa Ravimi omaduste kokkuvõtte ja pakendi infolehe muudatused, esitatud Euroopa Ravimiameti poolt Käesolev ravimi omaduste kokkuvõte ja pakendi infoleht on esildismenetluse tulemus. Vastavalt vajadusele

Rohkem

TAI programm „Tervem ja kainem Eesti“ SA PERH Psühhiaatriakliinikus

TAI programm „Tervem ja kainem Eesti“ SA PERH Psühhiaatriakliinikus Kainem ja tervem Eesti (KTE) programm SA PERH psühhiaatriakliinikus Eerik Kesküla Teenusele pöördumine Saatekirjata Registreerumine tel 6172545 ja e-mail KTE@regionaalhaigla.ee Esmane hindamine 3 tööpäeva

Rohkem

KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiire

KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiire KEYTRUDA (pembrolizumab) teatmik Teave patsiendile Teave patsiendile Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa

Rohkem

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Loote kasvupeetuse diagnostika Tiina Angerjas AS ITK Naistekliinik Mis on kasvupeetus (KP)? Loode ei saa saavutada oma geneetiliselt determineeritud potentsiaalset kaalu KP esineb kuni 10% populatsioonist

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE (käsimüügiravim*) IMODIUM, 2 mg kõvakapslid Loperamiidvesinikkloriid Lugege infolehte hoolikalt, sest siin on teile vajalikku teavet. Ehkki seda ravimit on võimalik

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Betaserc 8 mg tabletid Betaserc 16 mg tabletid Betaserc 24 mg tabletid Beetahistiindivesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nizoral, 2% kreem 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gramm kreemi sisaldab 20 mg ketokonasooli. INN. Ketoconazolum Abiainete täielik loetelu

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Elevit Pronatal, õhukese polümeerikattega tabletid 12 vitamiini ja 7 mineraalainet ning mikroelementi Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on

Rohkem

Söömishäired lastel ja noortel

Söömishäired lastel ja noortel Söömishäired lastel ja noortel Ere Vasli Lastepsühhiaater SA Tallinna Lastehaigla/ Laste Vaimse Tervise Keskus 24.aprill 2014.a. Söömishäired laste ja noortel Terve ja patoloogiline söömiskäitumine Söömishäired

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale VALOCORDIN DIAZEPAM 10mg/ml suukaudsed tilgad, lahus diasepaam Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht

Rohkem

Non-pharmacological treatment

Non-pharmacological treatment Siinusrütmi säilitava ravimi valik Kliiniline küsimus Kas siinusrütmi säilitavaks raviks tuleks eelistada mõnd konkreetset ravimirühma/ravimit: BBL vs Ic vs III? Olulised tulemusnäitajad Surm, ajuinfarkt,

Rohkem

Untitled-2

Untitled-2 Tervise Alkeemia Hiina meditsiin on aastatuhandete vanune tarkus sellest, mis on tervis ning kuidas seda luua ja hoida. Tervise Alkeemia keskuse eesmärgiks on aidata taastada harmoonia ja tasakaal inimese

Rohkem

Lasteendokrinoloogia aktuaalsed küsimused

Lasteendokrinoloogia aktuaalsed küsimused Haigusjuht nooruki androloogiast lasteendokrinoloogi pilgu läbi Aleksandr Peet SA TÜK Lastekliinik aleksandr.peet@kliinikum.ee Neuroloogi jälgimisel vanuseni 13 a. Esmakordselt visiidil vanuses 7a Elu

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Escitalopram Teva, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Escitalopram Teva, 20 mg õhukese polümeerikattega tabletid Estsitalopraam Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt

Rohkem

Cymbalta, INN-duloxetine

Cymbalta, INN-duloxetine I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Cymbalta 30 mg gastroresistentsed kõvakapslid Cymbalta 60 mg gastroresistentsed kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Cymbalta

Rohkem

INIMESEÕPETUSE AINEKAVA ABJA GÜMNAASIUMIS Klass: 10. klass (35. tundi) Kursus: Perekonnaõpetus Perekond Õpitulemused: Kursuse lõpus õpilane: 1) mõista

INIMESEÕPETUSE AINEKAVA ABJA GÜMNAASIUMIS Klass: 10. klass (35. tundi) Kursus: Perekonnaõpetus Perekond Õpitulemused: Kursuse lõpus õpilane: 1) mõista INIMESEÕPETUSE AINEKAVA ABJA GÜMNAASIUMIS Klass: 10. klass (35. tundi) Kursus: Perekonnaõpetus Perekond : 1) mõistab, kuidas ühiskonnas toimuvad muutused avaldavad mõju perekonna ja peresuhetega seotud

Rohkem

Sonata, INN-zaleplon

Sonata, INN-zaleplon LISA 1 RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Sonata 5 mg kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga kapsel sisaldab 5 mg zaleplooni. Teadaolevat toimet omavad abiained:

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Elontril, 150 mg toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid Elontril, 300 mg toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid Bupropioonvesinikkloriid Enne ravimi

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Driptane 5 mg tabletid Oksübutüniinvesinikkloriid Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda

Rohkem

HIV-nakkuse levik Eestis ETTEKANNE KOOLITUSEL INIMKAUBANDUSE ENNETAMINE- KOOLITUS ÕPETAJATELE NOORSOOTÖÖTAJATELE JA KUTSENÕUSTAJATELE Sirle Blumberg A

HIV-nakkuse levik Eestis ETTEKANNE KOOLITUSEL INIMKAUBANDUSE ENNETAMINE- KOOLITUS ÕPETAJATELE NOORSOOTÖÖTAJATELE JA KUTSENÕUSTAJATELE Sirle Blumberg A HIV-nakkuse levik Eestis ETTEKANNE KOOLITUSEL INIMKAUBANDUSE ENNETAMINE- KOOLITUS ÕPETAJATELE NOORSOOTÖÖTAJATELE JA KUTSENÕUSTAJATELE Sirle Blumberg AIDS-i Ennetuskeskus HIV-nakkuse olukorra analüüs. Ohustatud

Rohkem

Mis on tubakas EST 99x210 sept2012

Mis on tubakas EST 99x210 sept2012 Mis on tubakas? Mis on tubakas? Tubakas on taim, mis kasvab enamikus maailmajagudes. Tubakataime kuivatatud lehtedest tehakse sigareid, sigarette, piibutubakat, vesipiibutubakat, närimistubakat, nuusktubakat.

Rohkem

Sõltuvusest, kaksikdiagnoosist, integratiivravi ja rehabilitatsiooni võimalustest päevastatsionaaris

Sõltuvusest, kaksikdiagnoosist, integratiivravi ja rehabilitatsiooni võimalustest päevastatsionaaris Sõltuvusest, kaksikdiagnoosist, integratiivravi ja rehabilitatsiooni võimalustest päevastatsionaaris Aili Maar Kliiniline psühholoog SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Psühhiaatriakliinik PERH Psühhiaatriakliinik,

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: informatsioon kasutajale Duphalac 667 mg/ml suukaudne lahus Lactulosum Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Võtke seda ravimit alati täpselt

Rohkem

PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA 8-12 klass

PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA 8-12 klass PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA 8-12 klass PEAASI.EE MATERJAL KLASSIJUHATAJA TUNNIKS: STIGMA Üldinfo Tunni teema Stigma ehk häbimärgistav suhtumine vaimse tervise häirete suhtes. Õpilased

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale OFTAQUIX 5 mg/ml silmatilgad, lahus Levofloksatsiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et

Rohkem

10. peatükk Perevägivald See tund õpetab ära tundma perevägivalda, mille alla kuuluvad kõik füüsilise, seksuaalse, psühholoogilise või majandusliku vä

10. peatükk Perevägivald See tund õpetab ära tundma perevägivalda, mille alla kuuluvad kõik füüsilise, seksuaalse, psühholoogilise või majandusliku vä Perevägivald See tund õpetab ära tundma perevägivalda, mille alla kuuluvad kõik füüsilise, seksuaalse, psühholoogilise või majandusliku vägivalla aktid, mis leiavad aset perekonnas. Tunni eesmärgid Teada

Rohkem

“MÄLUKAS”

“MÄLUKAS” Hiiumaa Arenguseminar 2016 Mälu ja mõtlemine Juhi tähelepanu Tauri Tallermaa 27.oktoober 2016 Edu 7 tunnust Allikas: Anthony Robbins. Sisemine jõud 1. Vaimustus 2. Usk e veendumus 3. Strateegia 4. Väärtushinnangute

Rohkem

_JAN_EMEA_PATIENT CLL GUIDE_AW0_17 EST A5.indd

_JAN_EMEA_PATIENT CLL GUIDE_AW0_17 EST A5.indd KLL Juhend patsiendile Krooniline lümfotsüütleukeemia Janssen Pharmaceutica NV. 2017 PHEE/IBR/0917/0002 Sissejuhatus Mis on KLL? Tõenäoliselt on ehmatav kuulda esmakordselt oma diagnoosi krooniline lümfotsüütleukeemia

Rohkem

Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS

Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS Tõenduspõhine hindamine kellele ja milleks? KIRSTI AKKERMANN TÜ PSÜHHOLOOGIA INSTITUUT KOGNITIIVSE JA KÄITUMISTERAAPIA KESKUS Tõenduspõhine praktika 2 Teadlik, läbimõeldud ja mõistlik olemasolevate teaduslikult

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE Doltard 30 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid Doltard 60 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE

Rohkem

Kuidas kehtestada N&M

Kuidas kehtestada N&M Kehtestav suhtlemine Kuidas ennast kehtestada, kui Su alluv on naine/mees? Tauri Tallermaa 15. mai 2019 Suhtlemine Kui inimene suhtleb teise inimesega keele vahendusel, leiab aset miski, mida me mujal

Rohkem

Pärnu-Jaagupi Gümnaasium

Pärnu-Jaagupi Gümnaasium Õpetaja: Eva Palk Õppeaine: Perekonnaõpetus Tundide arv: 1 nädalatund, 35 tundi õppeaastas Õpetaja töökava Tun Peateemad dide arv 5 PEREKOND Perekonna minevik, olevik ja tulevik. Kooseluvormid. Perekonna

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Octenisept 1 mg/ 20 mg/ml, nahalahus Oktenidiindivesinikkloriid Fenoksüetanool Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

propofol: CMDh scientific conclusions and grounds for the variation, amendments to the product information and timetable for the implementation - PSUS

propofol: CMDh scientific conclusions and grounds for the variation, amendments to the product information and timetable for the implementation - PSUS I lisa Teaduslikud järeldused ja müügilubade tingimuste muutmise alused 1 Teaduslikud järeldused Võttes arvesse ravimiohutuse riskihindamise komitee hindamisaruannet propofooli perioodiliste ohutusaruannete

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Voltaren Emulgel 11,6 mg/g (1.16%) geel 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g Voltaren Emulgel i sisaldab 11,6 mg diklofenakdietüülamiini,

Rohkem

Digoksiin

Digoksiin PAKENDI INFOLEHT ON KOOSTATUD TOIMEAINEPÕHISELT Pakendi infoleht: teave kasutajale Digoksiin, süstitav ravimvorm Ravimil ei ole Eesti Vabariigis müügiluba ning seda võib kasutada üksnes arsti soovitusel.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile Sinomist 1 mg/50 mg/ml ninasprei, lahus Ksülometasoliinvesinikkloriid/dekspantenool Kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Enne ravimi kasutamist lugege

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale (retseptiravim, plastikpudelis)* Flixonase Aqueous Nasal Spray 50 MCG, 50 mikrogrammi/annuses, ninasprei, suspensioon Flutikasoonpropionaat Enne ravimi kasutamist lugege

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Betaserc 8 mg tabletid Betaserc 16 mg tabletid Betaserc 24 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Tablett sisaldab 8, 16 või 24 mg beetahistiindivesinikkloriidi.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphalac Fruit 667 mg/ml, suukaudne lahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Duphalac Fruit suukaudne lahus sisaldab 667 mg laktuloosi 1 ml

Rohkem

Efexor and associated names, INN-venlafaxine

Efexor and associated names, INN-venlafaxine LISA I RAVIMI NIMETUSTE, RAVIMVORMI, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISI, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1 Liikmesriik Müügiloa hoidja Ravimi väljamõeldud nimetus Tugevus Ravimvorm Manustamisviis Austria

Rohkem

Zerene, INN-zaleplon

Zerene, INN-zaleplon LISA 1 RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Zerene 5 mg kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga kapsel sisaldab 5 mg zaleplooni. Abiaine: laktoosmonohüdraat 54 mg.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile Voltaren Emulgel 11,6 mg/g (1,16%) geel Diklofenakdietüülamiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. Kasutage seda

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Diltiazem Lannacher 90 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid Diltiaseem Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Arimidex, 1 mg õhukese polümeerikattega tabletid anastrosool Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht

Rohkem

DIACOMIT, INN-stiripentol

DIACOMIT, INN-stiripentol LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Diacomit 250 mg kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks kapsel sisaldab 250 mg stiripentooli. Teadaolevat toimet omav abiaine

Rohkem

Rahulolu_uuring_2010.pdf

Rahulolu_uuring_2010.pdf Rahulolu raport Kuressaare Haigla SA Käesolev uuring viidi läbi 2010. aastal. Uuriti ambulatoorse ravi patsientide rahulolu raviteenusega. Ankeetide arv ja tagastusprotsent Struktuuriüksus Väljastatud

Rohkem

MergedFile

MergedFile Hill s kampaaniad, kevad 2019 METABOLIC+URINARY (kaal+kuseteedele) HILLS PD KOERA TÄISSÖÖT METAB.URINARY 2KG -50% hind = 8,29 (aegumine 31.05.19) HILLS PD KOERA TÄISSÖÖT METAB.URINARY 12KG -50% hind =

Rohkem

Microsoft Word - efexor_depot_annexI_III_et

Microsoft Word - efexor_depot_annexI_III_et LISA I RAVIMI NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISI, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1 Liikmesriik Müügiloa hoidja Ravimi väljamõeldud nimetus Tugevus Ravimvorm Manustamisviis Belgia

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale NiQuitin, 7 mg/24 tundi transdermaalne plaaster NiQuitin, 14 mg/24 tundi transdermaalne plaaster NiQuitin, 21 mg/24 tundi transdermaalne plaaster Nikotiin Enne ravimi

Rohkem

Valdoxan, INN-agomelatine

Valdoxan, INN-agomelatine I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Valdoxan 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 25

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Terbinafin-ratiopharm, 10 mg/g kreem 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g kreemi sisaldab 10 mg terbinafiinvesinikkloriidi. INN. Terbinafinum

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Dopmin 40 mg/ml infusioonilahuse kontsentraat Dopamiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles,

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Pregnyl, 5000 RÜ/ml süstelahuse pulber ja lahusti Inimese kooriongonadotropiin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Carbalex 200 mg tabletid Carbalex 400 mg tabletid Karbamasepiin (Carbamazepinum) Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Lercapin 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Lerkanidipiinvesinikkloriid Enne ravimi võtmist lugege hoolikalt infolehte. - Hoidke infoleht alles, et seda

Rohkem

Traneksaam_ortopeedias

Traneksaam_ortopeedias Traneksaamhape kasutamine Juri Karjagin Tartu Ülikool Tartu Ülikooli Kliinikum Plaan Fibrinolüüsist Traneksaamhape farmakoloogiast Traneksaamhape uuringud Plaaniline kirurgia Erakorraline trauma Toopiline

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale (käsimüügiravim, plastikpudelis)* FLIXONASE AQUEOUS NASAL SPRAY 50 MCG, 50 mikrogrammi ninasprei, suspensioon flutikasoonpropionaat Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt

Rohkem

Sotsiaalministri 17. septembri a määrus nr 53 Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja

Sotsiaalministri 17. septembri a määrus nr 53 Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord Lisa 2 Statsionaarse epikriisi andmekoosseis

Rohkem

TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUM SUSANNE ROSENBERG 12. KLASS ÄREVUSHÄIRETELE OMASTE TUNNUSTE ESINEMINE TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUMI JA SAKU GÜMNAASIUMI KESKK

TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUM SUSANNE ROSENBERG 12. KLASS ÄREVUSHÄIRETELE OMASTE TUNNUSTE ESINEMINE TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUMI JA SAKU GÜMNAASIUMI KESKK TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUM SUSANNE ROSENBERG 12. KLASS ÄREVUSHÄIRETELE OMASTE TUNNUSTE ESINEMINE TALLINNA PRANTSUSE LÜTSEUMI JA SAKU GÜMNAASIUMI KESKKOOLIASTME ÕPILASTE SEAS KOLME KLASSI LÕIKES NING VÕRDLUSES

Rohkem

Microsoft Word - alkohol_K2_SoKo.doc

Microsoft Word - alkohol_K2_SoKo.doc Soovituste koostamise kokkuvõte - SoKo Kliiniline küsimus nr 2 Kas kõigil alkoholi kuritarvitamise ja alkoholisõltuvuse kahtlusega patsientidel tuleb lisaks anamneesile kasutada diagnoosi täpsustamiseks

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale OxyContin 10 mg, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid OxyContin 20 mg, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid OxyContin 40 mg, toimeainet prolongeeritult

Rohkem

CML and Fertility Leaflet EE

CML and Fertility Leaflet EE VILJAKUS, PERE- PLANEERIMINE JA NOOR TÄISKASVANU MILLEGA TULEB ARVESTADA ENNE PEREKONNA LOOMIST? 2 KUI MA OLEN KMLi DIAGNOOSIGA MEES, SIIS KAS PEAKSIN SEOSES LAPSE EOSTAMISEGA MILLEGI PÄRAST MURET TUNDMA?

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Lercanidipine Actavis 10 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Lercanidipine Actavis 20 mg, õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE

Rohkem

Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale

Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale Vähi läbilöögivalu Teave tervishoiutöötajale Vähi läbilöögivalu (vllv) on mitmekesine 1 Valu on kõige sagedasem sümptom, mida seostatakse vähkkasvajaga või selle raviga. 2 Enamikul vähipatsientidest esineb

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE (retseptiravim)* 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS FLIXONASE AQUEOUS NASAL SPRAY 50 MCG, 50 mikrogrammi ninasprei, suspensioon. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Ninasprei sisaldab

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Lercanidipine Actavis 10 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Lercanidipine Actavis 20 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Lerkanidipiinvesinikkloriid Enne ravimi

Rohkem

KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE

KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE KUI PATSIENT VAJAB KODUÕDE ILVE-TEISI REMMEL JUHATAJA OÜ KODUÕDE KODUÕENDUS (HOME NURSING CARE) - KVALIFITSEERITUD ÕENDUSTEENUS, MIDA OSUTATAKSE ÄGEDA HAIGUSE PARANEMISPERIOODIS OLEVA, KROONILIST HAIGUST

Rohkem

3-15-aastaste erivajadustega laste abivajaduse hindamise töövahend A. ÜLDANDMED (LAPS ja LEIBKOND) Isikukood Sünniaeg (PP/KK/AAAA) täita juhul, kui is

3-15-aastaste erivajadustega laste abivajaduse hindamise töövahend A. ÜLDANDMED (LAPS ja LEIBKOND) Isikukood Sünniaeg (PP/KK/AAAA) täita juhul, kui is 3-15-aastaste erivajadustega laste abivajaduse hindamise töövahend A. ÜLDANDMED (LAPS ja LEIBKOND) Isikukood Sünniaeg (PP/KK/AAAA) täita juhul, kui isikukood ei ole teada Ees- ja perekonnanimi Sugu Vanus

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Memantine Grindeks, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Memantiinvesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Microsoft PowerPoint - A.Tikerberi.ppt

Microsoft PowerPoint - A.Tikerberi.ppt Lokaalanesteetikute süsteemne toksilisus Artur Tikkerberi ITKH LA toimemehhanism ph 7,1 Rakk Ainult ioniseeritud LA mõjub ioonkanalile Ainult mitteioniseeritud LA läbib raku membraani ph 7,4 Lubatud LA-te

Rohkem

EE - EP B1 Suukaudsed rasestumisvastased vahendid rasestumise takistamiseks ja premenstruaalsete sümptomite vähendamiseks LEIUTISE TAUST Leiuti

EE - EP B1 Suukaudsed rasestumisvastased vahendid rasestumise takistamiseks ja premenstruaalsete sümptomite vähendamiseks LEIUTISE TAUST Leiuti Suukaudsed rasestumisvastased vahendid rasestumise takistamiseks ja premenstruaalsete sümptomite vähendamiseks LEIUTISE TAUST Leiutise valdkond Käesolev leiutis on seotud suukaudsete rasestumisvastaste

Rohkem

Microsoft PowerPoint - Keskkonnamoju_rus.ppt

Microsoft PowerPoint - Keskkonnamoju_rus.ppt Keskkonnakonverents 07.01.2011 Keskkonnamõju hindamine ja keskkonnamõju strateegiline hindamine on avalik protsess kuidas osaleda? Elar Põldvere (keskkonnaekspert, Alkranel OÜ) Kõik, mis me õpime täna,

Rohkem

Tobramycin Art 29(4)

Tobramycin Art 29(4) II lisa Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused 3 Teaduslikud järeldused Tobramycin VVB ja sarnaste nimetuste (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Sissejuhatus UAB VVB esitas 2. mail

Rohkem

Protionamiid

Protionamiid PAKENDI INFOLEHT ON KOOSTATUD TOIMEAINEPÕHISELT Pakendi infoleht: teave kasutajale Protionamiid, 250mg, tablett Ravimil ei ole Eesti Vabariigis müügiluba ning seda võib kasutada üksnes arsti soovitusel.

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile DIAZEPEKS, 5 mg/ml süstelahus Diasepaam Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale MAXALT, 10 mg suukaudsed lüofilisaadid Risatriptaan (rizatriptanum) Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht

Rohkem

ITK ettekande põhi

ITK ettekande põhi Kodade virvendusarütmia antitrombootiline ravi Heli Kaljusaar 2009 NB! Loeng on autori omand ja kaitstud autoriõiguse seadusega. Loengut võite kasutada isiklikukeks vajadusteks. Loengu reprodutseerimisel

Rohkem

A Peet Üldiseid fakte diabeedi tekkemehhanismide kohta \(sealhulgas lühiülevaade

A Peet Üldiseid fakte diabeedi tekkemehhanismide kohta \(sealhulgas lühiülevaade Suhkurtõve esinemissagedus lastel Diabeedi tekkepõhjused Aleksandr Peet SA TÜK Lastekliinik Suhkruhaiguse tüübid 1. tüüpi suhkruhaigus (T1D) Eestis 99,9% juhtudest kõhunääre ei tooda insuliini 2. tüüpi

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Sodium Bicarbonate Braun 8,4%, infusioonilahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1000 ml lahust sisaldab: naatriumbikarbonaati 84,0 g Elektrolüütide

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave kasutajale Propanorm 3,5 mg/ml süstelahus Propafenoonvesinikkloriid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte,sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles,

Rohkem

Kuidas hoida tervist töökohal?

Kuidas hoida tervist töökohal? Kuidas hoida tervist töökohal? Kristjan Port, TLU 25.04.2017 Tööinspektsiooni konverents Kas aeg tapab?. Mis on tervis? Teadmatus võib olla ratsionaalne. On olukordi milles teadmiste hankimise kulud ületavad

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed KÄSIMÜÜGIRAVIM 12 TABLETTI PAKENDIS Pakendi infoleht: teave kasutajale Nurofen Forte, 400 mg kaetud tabletid Ibuprofeen Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Rohkem

Lisa 1 Opioidsõltuvuse asendusravi Kliiniline protokoll Tallinn 2013

Lisa 1 Opioidsõltuvuse asendusravi Kliiniline protokoll Tallinn 2013 Lisa 1 Opioidsõltuvuse asendusravi Kliiniline protokoll Tallinn 2013 Eessõna Opioidsõltuvse asendusravi kliinilise protokolli koostamisel on aluseks võetud WHO poolt 2009. aastal välja antud juhised Guidelines

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Aceterin, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid Aceterin express, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. VETERINAARRAVIMI NIMETUS Parofor, 140 mg/ml lahus joogivees, piimas või piimaasendajas manustamiseks sigadele ja vatsaseede eelsel perioodil vasikatele 2. KVALITATIIVNE JA

Rohkem

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Paindlikud töövormid töötaja ja tööandja vaatenurgast Marre Karu Poliitikauuringute Keskus Praxis Kas töö teeb õnnelikuks? See sõltub... - inimese (ja tema pere) soovidest - inimese (ja tema pere) vajadustest

Rohkem

Väljaandja: Vabariigi Valitsus Akti liik: määrus Teksti liik: algtekst-terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: Redaktsiooni kehtivuse lõpp:

Väljaandja: Vabariigi Valitsus Akti liik: määrus Teksti liik: algtekst-terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: Redaktsiooni kehtivuse lõpp: Väljaandja: Vabariigi Valitsus Akti liik: määrus Teksti liik: algtekst-terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: 01.06.2002 Redaktsiooni kehtivuse lõpp: 22.06.2002 Avaldamismärge: RT I 2000, 49, 314 Meditsiinilisel

Rohkem

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Ära löö last- ka sõnadega Anne Kleinberg MD, PhD TLH Psühhiaatriakliiniku juhataja 20.11.2015 Sissejuhatus Vanemlikkus Vägivalla liigid Verbaalse vägivalla mõiste ja variandid Verbaalse vägivalla mõju

Rohkem

Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hoold

Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hoold Lisa 2 Kinnitatud Kambja Vallavalitsuse 08.03.2018 määrusega nr 11 PUUDEGA LAPSE HOOLDUS- JA SOTSIAALTEENUSTE VAJADUSE HINDAMISVAHEND Lapsevaema/hooldaja/kontaktisiku üldandmed Ees ja perekonnanimi Isikukood

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed Pakendi infoleht: teave patsiendile Gliclada 60 mg, toimeainet modifitseeritult vabastavad tabletid Gliklasiid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. -

Rohkem

Microsoft Word - Document in Unnamed

Microsoft Word - Document in Unnamed RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nurofen Forte, 400 mg kaetud tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Tablett sisaldab 400 mg ibuprofeeni. INN. Ibuprofenum. Teadaolevat

Rohkem